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2025年中西医结合内科学(中级职称)考试题及答案

1.【单项选择】患者，男，58岁，反复胃脘灼痛3年，加重1周。胃镜示：胃角0.8cm×1.2cm溃疡，覆白苔，边缘充血；13C呼气试验阳性。舌红少苔，脉细数。西医诊断：幽门螺杆菌阳性胃溃疡；中医辨证：胃阴不足证。首选的中西医结合治疗方案是

A.奥美拉唑20mgbid+克拉霉素500mgbid+阿莫西林1gbid，疗程14d；中药予黄芪建中汤

B.艾司奥美拉唑20mgqd+枸橼酸铋钾220mgbid+四环素500mgqid+甲硝唑400mgtid，疗程14d；中药予一贯煎合芍药甘草汤

C.雷贝拉唑10mgqd+阿莫西林1gbid+左氧氟沙星200mgbid，疗程7d；中药予柴胡疏肝散

D.兰索拉唑30mgqd+克拉霉素500mgbid+甲硝唑400mgtid，疗程10d；中药予香砂六君子汤

E.泮托拉唑40mgqd+铋剂+阿莫西林1gbid+呋喃唑酮100mgqid，疗程14d；中药予丹参饮

答案：B

解析：患者胃阴不足，需养阴止痛；艾司奥美拉唑四联根除Hp方案含铋剂，可提高耐药地区根除率；一贯煎合芍药甘草汤滋阴柔肝、缓急止痛，契合舌脉。

2.【单项选择】女性，45岁，类风湿关节炎10年，近3个月出现干咳、活动后气促。胸部HRCT示双肺外周网格影伴牵拉性支气管扩张；肺功能：DLco42%pred。舌暗红，苔薄白，脉细涩。西医诊断：类风湿关节炎合并间质性肺病；中医辨证：肺肾两虚、瘀血阻络。下列哪项中药加减最契合病机

A.生脉散加桃仁、红花、川芎

B.沙参麦冬汤加黄芩、桑白皮

C.补肺汤合血府逐瘀汤

D.清金化痰汤加丹参、赤芍

E.百合固金汤加地骨皮、银柴胡

答案：C

解析：肺肾两虚当补肺肾，瘀血阻络当活血通络；补肺汤补肺气、益肾精，血府逐瘀汤擅治胸中血瘀，两者合用标本兼顾。

3.【单项选择】急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病2h内行直接PCI，术后2h突发气促、大汗、咳粉红色泡沫痰，血压160/100mmHg，心率120次/分，SpO?85%。查体：双肺满布湿啰音。舌暗红，苔薄黄，脉数而结。中医辨证为“喘脱”之“阳虚水泛、心血瘀阻”。此时最宜静脉使用的现代中药制剂是

A.参附注射液

B.生脉注射液

C.丹红注射液

D.血必净注射液

E.痰热清注射液

答案：A

解析：喘脱急症，阳气暴脱为本，参附注射液回阳救逆、益气固脱，循证研究可降低急性左心衰死亡率。

4.【单项选择】患者，男，63岁，2型糖尿病15年，eGFR28mL·min?1·1.73m?2，尿蛋白/肌酐比值1200mg/g。近1周恶心、呕吐，血肌酐420μmol/L。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉缓。中医辨证：脾肾阳虚、湿浊中阻。下列口服降糖药中可继续使用的是

A.格列美脲

B.二甲双胍

C.达格列净

D.利格列汀

E.阿卡波糖

答案：D

解析：利格列汀经胆肠排泄，肾功能不全无需调量；其余药物或禁用于重度肾衰或增加乳酸/低血糖风险。

5.【单项选择】女性，28岁，系统性红斑狼疮5年，口服泼尼松10mgqd维持。此次因“发热、面部蝶形红斑加重1周”入院。实验室：抗ds-DNA↑、补体C30.25g/L、WBC2.8×10?/L。舌红绛，苔黄燥，脉滑数。中医辨证：热毒炽盛。下列中药汤剂最适合

A.清营汤合犀角地黄汤

B.知柏地黄丸合青蒿鳖甲汤

C.竹叶石膏汤合当归六黄汤

D.黄连解毒汤合五味消毒饮

E.普济消毒饮合清骨散

答案：A

解析：热毒入营，当清营凉血、解毒化斑；清营汤擅治热入营分，犀角地黄汤凉血散血，两者合用契合舌绛、斑疹、血热证。

6.【单项选择】患者，男，55岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?48mmHg。予以无创通气后，PaCO?降至60mmHg，但患者仍意识模糊，呼吸浅慢。舌淡紫，苔白滑，脉沉迟。中医辨证：痰浊闭窍、阳气衰微。宜急用的中药静脉制剂是

A.清开灵注射液

B.醒脑静注射液

C.参附注射液

D.痰热清注射液

E.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液

答案：C

解析：意识障碍、呼吸表浅属阳气衰微，参附注射液回阳救逆，配合无创通气可改善中枢驱动力。

7.【单项选择】男性，68岁，高血压20年，血压波动于160–180/90–100mmHg。近半年夜尿增多、双下肢轻度浮肿。超声：左室肥