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宠物健康检查协议2025

宠物健康检查协议

本协议由以下双方于2025年签署：

服务提供方（以下简称“医疗机构”）：XX宠物医院/诊所，统一社会信用代码：[机构代码]，地址：[机构地址]，联系电话：[机构电话]。

服务接受方（以下简称“宠物主”）：[宠物主姓名]，身份证号码：[宠物主身份证号]，地址：[宠物主地址]，联系电话：[宠物主电话]。

鉴于宠物主希望就其名下宠物进行健康检查，医疗机构愿意提供相应的健康检查服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国动物防疫法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条宠物信息与基本情况

1.1本次健康检查的宠物信息如下：

*宠物名称：[宠物名称]（如有）

*宠物品种：[宠物品种]

*宠物年龄：[宠物年龄]岁

*宠物性别：[公/母]

*宠物毛色/体型特征：[描述]

*疫苗接种情况：[已接种疫苗种类及最后接种日期]，[下次疫苗需接种时间]

*驱虫情况：[已进行内外驱虫种类及最后驱虫日期]，[下次驱虫需进行时间]

*宠物芯片编号：[芯片编号]（如有）

*病历号：[病历号]（如有）

1.2宠物主确认已向医疗机构如实告知该宠物近期的健康状况、主要症状、饮食习惯、行为表现及已知病史、过敏史等信息，并确认医疗机构基于宠物主提供的信息进行健康检查。

第二条服务内容与范围

2.1本次健康检查的服务内容主要包括：

*一般检查：包括体温、心率、呼吸、精神状态、行为观察等。

*体格检查：包括皮肤、毛发、眼睛、耳朵、鼻子、口腔、颈部、胸腔、腹部、四肢、生殖器等系统的常规检查。

*[根据实际情况添加，例如：实验室检查：血常规、生化指标、尿常规、粪便寄生虫检查等]。

*[根据实际情况添加，例如：影像学检查：X光拍片（胸部/腹部）、B超检查（腹部/心脏等）]。

*[根据实际情况添加，例如：其他专项检查：[具体项目名称]]。

2.2服务范围界定：本协议约定的服务范围仅限于本协议第二条约定的健康检查项目。如宠物主需要额外的诊断、治疗或手术等医疗服务，需另行与医疗机构协商，并另行签订相关协议。

第三条服务费用与支付

3.1本次健康检查服务的费用构成如下：

*[检查项目名称1]费用：[金额]

*[检查项目名称2]费用：[金额]

*[检查项目名称3]费用：[金额]

*[药品费/检查耗材费]：[金额]

*[实验室检测费]：[金额]

*[影像检查费]：[金额]

*[其他费用]：[金额]

*总计金额（大写）：[大写金额]（小写）：￥[小写金额]

3.2支付方式：宠物主同意采用以下第[]种方式支付上述费用：

*（1）现金支付；

*（2）银行卡支付；

*（3）微信支付；

*（4）支付宝支付。

3.3支付时间：宠物主应于[选择：检查开始前/检查结束后/按项目完成时]向医疗机构支付本协议约定的全部费用。

3.4发票：医疗机构应向宠物主开具合法有效的[选择：增值税普通发票/增值税专用发票]。

第四条双方权利与义务

4.1宠物主的权利与义务：

4.1.1权利：

*（1）有权获得本协议约定的健康检查服务；

*（2）有权了解健康检查的具体过程及初步结果；

*（3）有权要求医疗机构及其工作人员在服务过程中保持专业、文明和尊重；

*（4）对检查结果或诊断结论有疑问时，有权要求兽医进行解释或进一步检查。

4.1.2义务：

*（1）应确保其为该宠物的主要负责人或合法监护人，并有权代表该宠物签署本协议；

*（2）有义务向医疗机构提供真实、准确、完整的宠物信息，特别是健康状况、病史、过敏史、用药史等关键信息，不得隐瞒或提供虚假信息；

*（3）有义务配合医疗机构工作人员按照检查流程进行操作，包括必要的保定，确保检查顺利进行；

*（4）有义务确保宠物在医疗机构期间的人身及财产安全，宠物主应对宠物可能造成的损害承担相应责任；

*（5）有义务按时足额支付本协议约定的服务费用；

*（6）有义务遵守医疗机构的各项规章制度，如候诊区秩序、消毒要求等。

4.2