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医保医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保政策中，普通门诊报销的起付线一般是（）

A.0元B.50元C.100元D.200元

2.医保定点医疗机构编码的位数是（）

A.10位B.12位C.15位D.18位

3.医保药品目录分为（）

A.甲类、乙类B.甲类、乙类、丙类

C.一类、二类D.基本、非基本

4.医保住院报销比例与（）无关

A.医院等级B.参保类型C.药品类别D.患者年龄

5.以下哪种情况不属于医保报销范围（）

A.意外伤害B.美容整形C.慢性病治疗D.急诊抢救

6.医保医师被扣分达到一定程度会面临（）

A.警告B.暂停医保服务C.罚款D.吊销执业证书

7.医保结算清单应在患者出院后（）内上传

A.1天B.3天C.5天D.7天

8.异地就医备案的方式不包括（）

A.线上备案B.电话备案C.现场备案D.无需备案

9.医保基金的主要来源是（）

A.财政拨款B.参保人缴费和政府补贴

C.社会捐赠D.利息收入

10.医保患者住院期间，医保医师应（）

A.尽量多开高价药B.分解住院次数

C.合理检查、合理治疗D.延长住院时间

答案：1.A2.C3.A4.D5.B6.B7.B8.D9.B10.C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保医师的职责包括（）

A.熟悉医保政策B.规范医疗服务行为

C.为患者提供医保咨询D.协助医保部门开展工作

2.医保报销的“三大目录”是指（）

A.药品目录B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录D.医疗器械目录

3.以下属于医保违规行为的有（）

A.挂床住院B.串换药品C.虚记费用D.合理转诊

4.参保人可通过哪些途径查询医保信息（）

A.医保经办机构窗口B.电话12333

C.医保官方网站D.医院自助终端

5.医保支付方式有（）

A.按项目付费B.按病种付费

C.按人头付费D.总额预付

6.申请医保定点医疗机构需要具备的条件有（）

A.符合区域医疗机构设置规划

B.具有执业资格的医护人员

C.建立与医保相适应的内部管理制度

D.有一定的经营规模

7.医保慢性病包括（）

A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.恶性肿瘤

8.医保医师被扣分的情形有（）

A.未按规定核验参保人身份

B.超医保支付范围用药

C.及时上传医保结算数据

D.为患者提供虚假病历资料

9.下列关于医保报销说法正确的是（）

A.不同地区报销政策有差异

B.门诊和住院报销比例不同

C.医保报销有封顶线

D.所有医疗费用都能报销

10.异地就医直接结算需要满足的条件有（）

A.已办理异地就医备案

B.就医医院为异地定点医疗机构

C.持社会保障卡就医

D.参保人必须是退休人员

答案：1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.医保医师可以随意超量开药。（）

2.参保人在非定点医疗机构就医，医保一定不报销。（）

3.医保药品目录中的甲类药品报销比例通常高于乙类。（）

4.医保医师在为患者提供医疗服务时无需告知医保政策。（）

5.医院可以将医保基金挪作他用。（）

6.异地就医备案后就不能再在参保地就医报销。（）

7.医保报销金额是由医保部门随意确定的。（）

8.医保医师被暂停医保服务后仍可继续为医保患者服务。（）

9.医保结算清单填写错误可以随意修改。（）

10.职工医保和居民医保的报销政策完全相同。（）

答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述医保医师应遵守的基本规范。

答：熟悉医保政策法规，规范诊疗行为，合理检查、治疗、用药，准确核验参保人身份，及时上传医保信息，为患者提供医保咨询和服务。

2.医保报销的流程是什么？

答：