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2025年6月住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大为确诊应做何种检查

A、心电图

B、心包穿刺抽液检查

C、超声心动图

D、血生化检查

E、血培养

正确答案：B

2.肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是()。

A、病灶周围肝实质充血水肿

B、病灶周围肝实质无充血水肿

C、病灶呈多囊

D、病灶中心有坏死

E、病灶内有间隔

正确答案：B

答案解析：肝包虫病病灶周围无水肿。

3.女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.5℃，右下肺散在湿性啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×10/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是

A、结核分枝杆菌

B、肺炎链球菌

C、铜绿假单胞菌

D、金黄色葡萄球菌

E、流感嗜血杆菌

正确答案：D

答案解析：患者，以寒战、高热、脓血痰为主要表现，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞均升高明显，结合影像学表现，考虑为金黄色葡萄球菌引起的血源性肺脓肿。

4.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括

A、瞳孔变小

B、皮肤颜色红润

C、摸到大动脉搏动

D、收缩压回升至120mmHg以上

E、心跳恢复

正确答案：D

5.患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图3-2-2，应考虑为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性心包炎

C、急性心肌缺血

D、早期复极综合征

E、急性下壁心肌梗死

正确答案：C

答案解析：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0.13s。肢体导联QRS波群振幅小于0.5mV，为低电压的心电图表现。V～V导联ST段明显抬高，其中V～V导联ST段抬高达0.6～1.0mV，呈单向曲线；V、V导联T波较高。此外，Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。

6.下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是

A、多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起

B、表现为瓣膜口狭窄和(或)瓣膜关闭不全

C、二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣

D、可引起血流动力学和心脏的变化

E、一般不会同时累及两个以上的瓣膜

正确答案：E

7.反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标

A、体重指数

B、腰臀比

C、腰围

D、身高

E、体重

正确答案：C

8.纵隔内最常见哪种肿瘤？()

A、神经源性肿瘤

B、脂肪瘤

C、淋巴瘤

D、胸腺瘤

E、畸胎瘤

正确答案：A

答案解析：神经源性肿瘤为纵隔内最常见的肿瘤；胸腺瘤为前纵隔内最常见的肿瘤。

9.男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可见25％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。其诊断是

A、G6PD缺乏症

B、珠蛋白生成障碍性贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、自身免疫性溶血性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E

10.支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是

A、毛花苷C

B、氨茶碱

C、呋塞米

D、吗啡

E、皮质激素

正确答案：B

11.CT示股骨近端呈蜂窝样膨胀性改变，骨皮质呈蛋壳样改变，常见于：（）

A、软骨瘤

B、软骨肉瘤

C、骨囊肿

D、骨巨细胞瘤

E、成骨肉瘤

正确答案：D

12.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是

A、X线钡餐

B、内镜

C、上腹部CT

D、选择性动脉造影

E、腹部超声

正确答案：B

13.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是

A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周

B、晨僵至少2小时≥6周

C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周

D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄

E、类风湿因子阳性(滴度1：16)

正确答案：D

答案解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④