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妊娠
病妊娠
1.
2.早产
3.过期妊娠
4.异位妊娠
5.妊娠期高血压疾病
6.妊娠剧吐
7.胎盘早剥
8.前置胎盘
9.多胎妊娠
10.巨大
11.生长受限
12.死胎
13.胎膜早破
14.窘迫
：
——早产——过期产——过期
胎盘早剥——前置胎盘
早产——早破
异位妊娠—内膜异位症
流
【概念】
1.妊娠不足28周、体重不足1000g而终止称。
2.妊娠12终止称为早期。
3.妊娠12周至不足28周终止称为晚期。
4.分为自然和人工。
自然占妊娠总数10%～15%，早期占80%以上。
【病因】
【临床表现】——停经后和腹痛。
【临床分类】
基本类型：
√先兆
√难免
√不全
√完全
特殊类型：
√稽留
√合并
√复发性
【临床分类】实际上是发展过程中的不同阶段
1.先兆
诊断要点：
◆少
◆腹痛轻或无
◆未开、胎膜未破
◆大小与停经周数相符
处置原则：
希望继续妊娠者——保胎。
①卧床休息、减少刺激、
②肌注酮20mg，口服VE
③甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片
经治疗周，停止，B型超声提示胚胎存活者可继续妊娠。
不希望继续妊娠者：人工或引产。
注意：避免不必要的保胎及时超、行血C动态，了胚胎发育状况。
①经治疗两周，症状不见好转或反而加重，提示胚胎发育异常，应停止治疗让其。
②B超示胚胎发育不良，β-hCG持续不升，表明不可避免，应终止妊娠。
2.难免
诊断要点：
增多
腹痛加剧、阵发性
宫颈口开，可见胎囊于宫颈口内
大小与停经周数相符或略小
处置原则：
一旦确诊，尽
①早期：及时清宫、刮出物送病理
②晚期：静点缩宫素，促进妊娠物排出。检查排出物，必要时。
3.不全
诊断要点：
持续不止，可因过多而致休克
腹痛减轻
宫颈口扩张，可见部分妊娠物嵌顿于
小于停经周数
处置原则：
一经确诊，立宫（输液下行）
术中可使用宫缩剂减少利于操作。
有休克者，应输血输液纠正休克。
给予抗生素预防。
4.完全
诊断要点：
有病史
逐渐停止，腹痛亦随之。
检查宫颈口已关闭，接近正常大小。
超声示内无组织物残留。
处置原则：
完全一般不需。
5.稽留（过期）
定义：指胚胎或已滞留在内未能自然排出。
诊断要点：
可有先兆的表现，时有时无
不再长大反而缩小，早孕反应
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