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深静脉血栓解读

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01基础概念

02临床表现与诊断

03治疗策略

04护理要点

05并发症管理

06预防措施

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PART1

基础概念

定义与发病部位

深静脉血栓（DVT）的本质

指血液在深静脉腔内异常凝结，导致血管部分或完全阻塞，属于

静脉回流障碍性疾病。常见于下肢深静脉（如股静脉、腘静脉、

胫后静脉），少数累及上肢或盆腔静脉。

典型解剖学分布

下肢深静脉系统是血栓高发区，尤其是左下肢（因左髂静脉受右

髂动脉压迫，血流更易淤滞）。近端DVT（累及腘静脉及以上）

比远端DVT（小腿肌间静脉）更易引发肺栓塞。

血栓形成机制

Virchow三要素的核心作用

血流缓慢（如长期卧床、久坐）、静脉壁损伤（手术、创伤、静脉穿刺）及

高凝状态（遗传性凝血异常、恶性肿瘤、妊娠）共同促成血栓形成。

病理生理学过程

内皮细胞损伤暴露胶原纤维，激活血小板和凝血级联反应；血流淤滞导致局

部凝血因子堆积；高凝状态加速纤维蛋白网形成，最终形成混合性血栓（含

红细胞、血小板和纤维蛋白）。

流行病学与高危人群

发病率与年龄相关性

全球年发病率约0.1%-0.2%，随年龄增长显著上升（60岁以上人群风险增加10倍）。骨

科大手术后未预防者DVT发生率高达40%-60%。

高危人群分类

包括术后患者（尤其髋/膝关节置换）、恶性肿瘤患者（腺癌分泌促凝物质）、长期制动者

（瘫痪、长途飞行）、妊娠期女性（激素致高凝）及遗传性易栓症患者（如抗磷脂抗体综合

征）。

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PART2

临床表现与诊断

典型症状与体征

患肢肿胀与疼痛

深静脉血栓最常见的表现为单侧下肢突发性肿胀，伴持续性胀痛或压痛，活动后加重，

尤其以小腿肌群和腘窝区域显著。

皮肤温度与颜色改变

血栓形成部位皮肤可呈现发红或发绀，局部皮温升高，严重时出现静脉性溃疡或色素

沉着。

Homans征与Neuhof征阳性

Homans征表现为足背屈时小腿疼痛，Neuhof征为按压腓肠肌时出现硬结和压痛，均

为临床辅助诊断的重要体征。

Wells评分与临床评估

评分系统

01Wells

通过评估患者病史、症状和体征（如恶性肿瘤、制动史、局部压痛等）

计算分值，分为低、中、高三类风险，指导进一步检查策略。

临床可能性分层

02

低风险患者（Wells评分≤0）可结合D-二聚体检测排除血栓；中高风险

（≥1分）需直接进行影像学检查以避免漏诊。

动态监测与鉴别诊断

03

需与下肢蜂窝织炎、淋巴水肿、肌肉拉伤等疾病鉴别，动态评估症状变

化及辅助检查结果。

影像学检