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住院医师规范化培训《整形外科》题库与参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆道出血

E、休克

正确答案：E

答案解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

2.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于

A、2cm

B、3cm

C、4cm

D、5cm

E、6cm

正确答案：D

答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(2cm，≤5cm)，大肝癌(5cm，≤10cm)和巨大肝癌(10cm)。

3.一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野是大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（）

A、肺结核

B、大叶性肺炎

C、周围型肺癌

D、支气管肺炎

E、肺脓肿

正确答案：E

4.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）。

A、大剂量静脉肾盂造影

B、逆行肾盂造影

C、B超检查

D、CT检查

E、肾动脉造影

正确答案：B

答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等是逆行肾盂造影的禁忌证。

5.下列哪一项不属于左房黏液瘤的临床表现？（）

A、下肢动脉栓塞

B、消瘦

C、荨麻疹

D、肺栓塞

E、晕厥

正确答案：D

答案解析：最常见的左房黏液瘤临床症状是由于房室瓣血流受阻引起。移动度较大的黏液瘤如突然阻塞房室瓣瓣膜口，患者可发生昏厥，抽搐，甚或引致猝死。由于黏液瘤出血、变性、坏死，引起全身免疫反应，常有发热、消瘦、贫血、食欲差、关节痛、荨麻疹、无力、血沉增快，血清蛋白的电泳改变等表现。D项，因为黏液瘤多发于左心房，所以栓塞一般是体循环动脉栓塞，而不是肺循环栓塞。

6.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）。

A、预后差

B、转移快

C、易复发

D、早期即处理困难

E、肾功能衰竭早

正确答案：C

答案解析：膀胱癌以移行细胞癌较为多见，早发现的移行细胞癌预后较好，一般不会出现转移，但是较易复发。

7.女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是

A、急性出血坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、肠系膜上动脉栓塞

D、脾破裂

E、肝癌破裂出血

正确答案：E

8.下述哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位？（）

A、Barlow试验阳性

B、Ortolani试验阳性

C、Allis征阳性

D、Telescoping征阳性

E、Trendelenburg征阳性

正确答案：B

答案解析：B项，弹进试验阳性（Ortolani试验阳性）即可诊断新生儿的先天性髋脱位，此法适合于3周内的新生儿。A项，Barlow试验阳性表示有可能脱位还未脱位，诊断为不稳定髋。因此答案选B。

9.以下颈6脊髓损伤的临床表现中，错误的是（）。

A、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能

B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失

C、肠胀气和呼吸困难不明显

D、第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态

E、上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失

正确答案：C

答案解析：第六颈脊髓损伤的患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。

10.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在

A、Ⅲ段

B、Ⅴ段

C、Ⅷ段

D、Ⅰ段

E、Ⅱ段

正确答案：D

11.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）

A、胸部MRI检查

B、胸部CT检查

C、胸部X线片检查

D、胸部PET检查

E、支气管造影检查

正确答案：E

答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关