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帕金森病专家解读测试题及答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.帕金森病的核心病理改变是？

A.多巴胺能神经元变性死亡

B.乙酰胆碱能神经元过度活跃

C.5-羟色胺能神经元损伤

D.皮质醇水平异常增高

2.帕金森病最常见的首发症状是？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.感觉异常

3.左旋多巴治疗帕金森病的机制主要是？

A.直接补充多巴胺

B.抑制多巴胺分解酶

C.促进多巴胺合成

D.增强乙酰胆碱受体敏感性

4.帕金森病患者出现“冻结步态”时，最有效的干预措施是？

A.立即坐下休息

B.突然加速行走

C.小步幅、慢频率行走

D.使用外力推动

5.帕金森病合并抑郁症的发生率约为？

A.10%

B.30%

C.50%

D.70%

二、多选题（每题3分，共5题）

6.帕金森病的“非运动症状”包括哪些？

A.睡眠障碍

B.认知功能下降

C.感觉性疼痛

D.体位性低血压

E.情绪淡漠

7.帕金森病的药物治疗原则包括？

A.尽早用药

B.个体化方案

C.优先选择非多巴胺能药物

D.避免药物相互作用

E.定期评估疗效与副作用

8.帕金森病患者进行康复训练时，应注意哪些方面？

A.增强平衡能力

B.改善步态模式

C.预防跌倒

D.提高上肢功能

E.减少药物依赖

9.帕金森病诊断中，以下哪些检查有辅助价值？

A.运动时视频分析

B.脑影像学检查（如DaTscan）

C.肌电图检查

D.动态肌张力测定

E.血清多巴胺水平检测

10.帕金森病的并发症可能包括？

A.褪黑素分泌不足

B.肌肉痉挛

C.静脉血栓

D.精神行为异常

E.骨质疏松

三、判断题（每题1分，共10题）

11.帕金森病的震颤主要表现为静止时出现，活动时消失。

12.帕金森病患者服用左旋多巴后，应立即停药以避免耐药。

13.帕金森病患者的嗅觉减退通常在运动症状出现前几年即可发生。

14.帕金森病患者的认知功能下降主要是由于多巴胺能神经元直接损伤所致。

15.帕金森病患者的“冻结步态”可以通过心理暗示缓解。

16.帕金森病患者合并抑郁症时，抗抑郁药物首选SSRIs类药物。

17.帕金森病的运动迟缓表现为动作缓慢、启动困难，但肌肉力量正常。

18.帕金森病患者的体位性低血压通常在夜间表现更明显。

19.帕金森病患者的步态异常主要是由于肌肉无力引起。

20.帕金森病的药物治疗应从小剂量开始，逐步加量以减少副作用。

四、简答题（每题5分，共4题）

21.简述帕金森病的“冰冻步态”的特点及干预方法。

22.列举帕金森病患者常见的运动并发症，并说明其成因。

23.帕金森病患者如何进行家庭康复训练？

24.帕金森病合并认知功能下降时，应注意哪些护理要点？

五、论述题（每题10分，共2题）

25.结合临床实践，论述帕金森病药物治疗方案的优化策略。

26.分析帕金森病对生活质量的影响，并提出多学科综合干预措施。

答案及解析

一、单选题

1.A

解析：帕金森病的核心病理改变是多巴胺能神经元（特别是黑质致密部）变性死亡，导致多巴胺分泌减少。

2.A

解析：约70%的帕金森病患者首发症状为震颤，多表现为静止时明显、活动时减轻的姿势性或动作性震颤。

3.A

解析：左旋多巴是外源性多巴胺前体，在脑内转化为多巴胺，直接补充缺失的神经递质。

4.C

解析：“冻结步态”常出现在起步、转向或通过狭窄空间时，小步幅、慢频率行走可缓解。

5.C

解析：帕金森病合并抑郁症的发生率高达50%，需注意情绪筛查与干预。

二、多选题

6.A、B、D、E

解析：非运动症状包括睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为障碍）、认知下降、体位性低血压、情绪淡漠等，感觉性疼痛不典型。

7.A、B、D、E

解析：药物治疗需尽早、个体化，避免药物相互作用，并定期评估；非多巴胺能药物（如COMT抑制剂）需根据病情选择。

8.A、B、C、D

解析：康复训练应注重平衡、步态、上肢功能训练及跌倒预防，减少药物依赖非主要目标。

9.A、B、D

解析：运动时视频分析、DaTscan（多巴胺转运蛋白显像）及动态肌张力测定对诊断有辅助价值；肌电图及血清多巴胺水平特异性不高。

10.A、B、D、E

解析：褪黑素分泌不足（失眠）、肌肉痉挛、精神行为异常（如幻觉）、骨质疏松均可能是并发症，静脉血栓少见。

三、判断题

11.√

解析：静止性震颤是帕金森病典型特征，活动时减轻或消失。

12.×

解析：左旋多巴需长期维持治疗，突然停药可能导致反跳现象，而非耐药。

13.√

解析：约40%患者在运动症状出现前5-10年出现嗅觉减退（快速眼动睡眠行为障碍）。

14.