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实验诊断学血常规

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目录

02

核心检测项目

01

检测原理概述

03

临床意义解析

04

报告解读方法

05

质量控制要点

06

特殊病例分析

01

检测原理概述

血液成分分析原理

血液细胞计数

红细胞参数测定

血红蛋白测定

白细胞分类计数

利用血细胞分析仪对血液中红细胞、白细胞和血小板等细胞进行计数，反映其数量及形态特点。

采用比色法等方法，测定血液中血红蛋白浓度，反映贫血程度。

通过测量红细胞平均体积、平均血红蛋白含量等指标，评估红细胞形态和功能。

根据白细胞形态和胞质特点，将其分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等，评估各类白细胞比例及功能。

自动化仪器工作原理

利用血细胞通过小孔时产生的电阻变化进行细胞计数，同时检测细胞体积大小。

电阻抗法

光学法

激光散射法

流式细胞术

利用细胞对光的散射和吸收特性，检测细胞数量及形态。

利用激光散射原理，检测细胞表面特征，如细胞大小、形态、胞质结构等。

利用细胞在流动中的特性，结合光学和电阻抗原理，对细胞进行多参数分析。

标本采集规范要求

采集时间

通常在清晨空腹状态下采集静脉血，避免饮食、运动等因素影响结果。

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采集部位

选择易于穿刺、无炎症、无瘢痕的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。

02

采集容器

使用洁净、干燥的真空采血管，注意抗凝剂种类及比例，避免溶血或凝血。

03

标本处理

采集后轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡导致细胞破裂，及时送检并分离血清。

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02

核心检测项目

红细胞参数分析

红细胞数量，判断贫血、失血、真性红细胞增多症等。

红细胞计数（RBC）

红细胞内铁质含量，判断贫血程度及类型。

血红蛋白（Hb）

红细胞占全血容积比例，反映红细胞数量与体积。

红细胞压积（HCT）

判断贫血类型，区分小细胞性贫血与大细胞性贫血。

红细胞平均体积（MCV）

白细胞分类计数

白细胞分类计数

中性粒细胞

单核细胞

淋巴细胞

嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞

数量最多，具有吞噬细菌、抗病毒等防御功能。

产生抗体，参与体液免疫和细胞免疫，抵御病毒感染。

参与免疫应答和吞噬受损细胞，增多见于感染、血液病等。

参与过敏反应，增多见于寄生虫感染、过敏性疾病等。

血小板功能指标

血小板计数（PLT）

血小板数量，判断出血倾向及止血能力。

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01

血小板分布宽度（PDW）

反映血小板体积大小一致性，辅助判断骨髓增生功能。

血小板平均体积（MPV）

反映血小板大小，鉴别血小板减少原因。

血小板压积（PCT）

反映血小板功能状态，辅助诊断血栓性疾病。

03

临床意义解析

贫血类型鉴别依据

红细胞计数和血红蛋白浓度

红细胞计数和血红蛋白浓度是贫血的基本诊断指标，不同类型的贫血，其红细胞计数和血红蛋白浓度会有所不同。

红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白含量

网织红细胞计数

红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白含量可用于鉴别贫血的类型，如小细胞低色素性贫血、正常细胞性贫血等。

网织红细胞计数反映骨髓红系增生程度，对于判断贫血的原因和类型有一定帮助。

1

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白细胞计数是评估感染程度的基本指标，白细胞数量增多通常表示有感染存在。

白细胞计数

中性粒细胞是主要的抗感染细胞，其比例和绝对值的变化可以反映感染的严重程度和类型。

中性粒细胞比例和绝对值

淋巴细胞在病毒感染时通常会升高，其比例和绝对值的变化有助于判断感染的类型。

淋巴细胞比例和绝对值

感染程度评估指标

血小板是血液凝固的主要成分之一，血小板计数减少或功能异常会导致出血倾向。

凝血功能异常提示

血小板计数

凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间是评估凝血功能的常用指标，它们延长通常表示凝血因子缺乏或功能异常。

凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间

纤维蛋白原是凝血过程中的重要物质，其含量降低也会导致凝血功能异常。

纤维蛋白原含量

04

报告解读方法

红细胞计数（RBC）

平均红细胞体积（MCV）

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

红细胞压积（HCT）

血红蛋白（Hb）

正常参考值范围

4.5-5.5x10^12/L，用于评估红细胞数量。

135-175g/L，反映红细胞携带氧气的能力。

0.42-0.52，表示红细胞在血液中所占的体积比例。

80-100fL，反映红细胞平均大小。

27-34pg，表示每个红细胞中血红蛋白的平均含量。

红细胞压积降低：可能由于贫血或血容量增加，如过度饮水。

红细胞计数和血红蛋白降低：可能与贫血、失血、骨髓疾病等相关。

平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量降低：可能指向小细胞性贫血，如缺铁性贫血。

红细胞计数和血红蛋白增高：可能与红细胞增多症、脱水或心肺疾病相关。

平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量增高：可能指向大细胞性贫血，如巨幼细胞性贫血。

异常结果关联分析

动态变化追踪策略