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波涛澎湃的海面你能说说和“波涛澎湃”意思相反的词语吗?示例:海面上波涛澎湃的时候,海底依然很宁静。最大的风浪,也只能影响到海面以下几十米深。从这两句中,你读出了什么?宁静阳光很难射进深海,水越深光线越暗,五百米以下就全黑了。在这一片黑暗的深海里,却有许多光点像闪烁的星星,那是有发光器官的深水鱼在游动。阳光很难射进深海,海底是否就一片漆黑?器官做游戏:教师发出指令,学生指认身体器官,看谁反应最快。认读词语“器官”。在这一片黑暗的深海里,却有许多光点,那是有发光器官的深水鱼在游动。在这一片黑暗的深海里,却有许多光点像闪烁的星星,那是有发光器官的深水鱼在游动。对比下列句子,体会比喻这种修辞手法的妙处,说说你喜欢哪一句,为什么?宁官认真观察这两个字,找出它们的异同点。例如:相同点:都是上宽下窄,上短下长。书写提示:“官”字下半部分的笔顺是:竖、横折、横、横折、横。官海底的光线很暗,那海底是否没有一点儿声音呢?海底的声音扮演水中听音器,合作朗读课文,边读边思考:人们是怎么听到海底动物的声音的?在文中找出相关句子并回答。有的像蜜蜂一样嗡嗡,有的像小鸟一样啾啾,有的像小狗一样汪汪,还有的好像在打鼾……它们吃东西的时候发出一种声音,行进的时候发出另一种声音,遇到危险还会发出警报。这种模拟声音的叠词,我们称之为“拟声词”。谁能把你听到的声音模仿给大家听听?嗡嗡啾啾汪汪你还知道哪些拟声词?滴滴、淅淅、呱呱有的嗡嗡,有的啾啾,有的汪汪。有的像蜜蜂一样嗡嗡,有的像小鸟一样啾啾,有的像小狗一样汪汪。比较下列句子,体会其表达效果。你喜欢哪一句?为什么?听到这个声音,大家想到了什么?你还在什么地方见过这个“警”字?用“警”字组词。认识“警”。海底动物吃东西的时候会发出什么声音?行进的时候发出什么声音?遇到危险时又会发出什么声音?小组讨论,完成句子。仿写练习:它们吃东西的时候发出像()的声音,行进的时候发出像()的声音,遇到危险时还会发出像()的警报声。能用你刚刚想到的词语,将句子补充完整吗?海底有各种各样的声音,我们朗读第3自然段时,是不是要读得大声一点呢?不是海底的动物常常在窃窃私语。哪个词最能说明海底并不喧闹?窃窃私语试着用这个词造句。汪险观察这两个字,找出书写要点。这两个字都是左右结构,书写时注意左窄右宽。第2课时复习朗读课文时出现的词语,检查认读。宁静器官行进危险导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。(2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。(3)可长期使用的埋置式导管。置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。颈外静脉置管成功率高,并发症少。股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。穿刺点位置、体表标志中心静脉置管过程穿刺置管并发症误穿动脉气胸和血气胸导管错位心率失常其他导管留置并发症导管堵塞非血栓性42%(机械性因素或药物沉积)血栓性58%外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血完全堵塞:既不能回抽血也不能输液正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓的发生,但不能杜绝。一线方案:压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓二线方案:导管更换和纤维素鞘剥除术导管感染中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局部感染的统称,占医院感染60%以上。对需长期治疗的患者,反复血管内置管部位受限制,从而影响整个医疗方案;还可迅速引起其他严重后果,如心内膜炎、骨髓炎及化脓性血栓性静脉炎等等。局部感染(17%-45%)是指发生在导管局部皮肤或组织,包括置入部位以外的感染、腔隙感染及隧道感染。全身导管相关感染又称导管相关血流感染(CR—BSIs),标准是有全身症状和无其他明显感染来源,且外周血培养及对导管部分半定量及定量培养分离出相同的病原体。半定量法:将导管的尖端部分在血琼脂平皿的表面上翻卷,菌落计数超过1000个可用来诊断CR.BSIs。定量法:若中心静脉导管菌落计数为外周血的5~10倍,则可提示是导管的脓毒症。(1)操作熟练程度。(2)护理不当。(3)留置时间留置时间过长

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