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感染病流行病学案例分析题及答案解析集

题型一：传染病暴发调查案例分析（共3题，每题15分）

案例1：某市学校甲型H1N1流感暴发调查

某市某中学在2023年11月发生甲型H1N1流感暴发，初期有5名学生确诊，随后一周内新增病例达23例。学校距离某大型农产品批发市场较近，学生每日需购买新鲜蔬菜。市疾控中心接到报告后，迅速开展调查。调查发现，暴发前一周该校有3名学生曾到该市场购买蔬菜，且市场内有活禽交易区。

问题：

1.请简述本次暴发调查的初步假设？

2.调查中应重点收集哪些信息？

3.若确认市场为传染源，应采取哪些控制措施？

答案解析：

1.初步假设：

-假设1：学校内部传播为主，病例间存在密切接触传播；

-假设2：活禽市场为潜在传染源，通过接触或污染的蔬菜传播；

-假设3：部分病例可能因校外活动（如市场购物）暴露而感染。

2.重点收集信息：

-病例间接触史：调查病例同班、同宿舍学生的接触情况；

-环境样本检测：采集市场活禽交易区、蔬菜摊位、学校教室及食堂的病原学样本；

-流行病学特征分析：统计病例年龄、性别、症状出现时间等，绘制流行曲线；

-传播途径调查：询问病例购买蔬菜的渠道及市场暴露细节。

3.控制措施：

-源头控制：立即关闭活禽交易区，对市场环境进行终末消毒；

-学校隔离：对确诊病例实施居家或校内隔离，密切接触者进行7天医学观察；

-暴露人群干预：对曾到市场的学生免费发放抗病毒药物（如奥司他韦），高风险人群加强防护；

-公众健康教育：提醒市民避免接触活禽，加强手卫生及咳嗽礼仪。

案例2：某社区手足口病聚集性疫情调查

2023年7月，某市A社区连续出现12例手足口病患者，均为学龄前儿童，潜伏期集中在5-7天。社区内有1所托幼机构，近期曾组织户外活动至附近公园。疾控部门调查发现，病例家庭居住集中，部分儿童曾共用玩具。

问题：

1.分析本次疫情的可能的传播途径？

2.调查中需重点关注哪些环节？

3.若公园为传染源，应如何进行后续处置？

答案解析：

1.可能的传播途径：

-消化道传播：经粪-口途径通过受污染的食品或水源传播；

-接触传播：通过共用玩具、餐具或被污染的物品传播；

-呼吸道传播：少数病例可能因接触患者唾液或飞沫感染。

2.重点关注环节：

-托幼机构管理：核查园区环境卫生、消毒记录及病例隔离措施；

-公园环境采样：检测公园水体、游乐设施表面、儿童粪便的病毒核酸；

-家庭聚集性分析：统计病例家庭成员健康状况及共同暴露史；

-饮食链追溯：调查病例家庭近期聚餐或外购食品来源。

3.后续处置措施：

-环境消杀：对公园涉事区域进行彻底消毒，封闭整改；

-托幼机构管理：暂停可疑班级活动，加强晨午检和缺勤监测；

-病例管理：确诊病例隔离治疗，轻症居家观察，密切接触者监测；

-健康教育：普及手足口病预防知识，强调勤洗手、不共用餐具。

案例3：某旅游团乙型脑炎散发病例调查

2023年夏季，某旅行社组织的200人旅游团中，1名成员出现乙型脑炎症状，随后被确诊。该团行程涵盖某乙脑高发省份的多个景点，包括农田、林地及蚊虫密度较高的湿地。当地疾控部门调查发现，病例发病前3天曾在某农场停留，接触过养殖的猪只。

问题：

1.判断本次病例可能的传播媒介？

2.调查中需收集哪些流行病学证据？

3.若确认猪为传染源，如何预防后续传播？

答案解析：

1.可能的传播媒介：

-三带喙库蚊：乙脑病毒的主要传播媒介，常见于农村、湿地及农场环境；

-其他媒介：伊蚊或按蚊在特定区域也可能传播，但三带喙库蚊为优势种群。

2.需收集的流行病学证据：

-病例暴露史：详细记录旅游团行程、停留时间及环境风险点；

-蚊媒监测：采集农场、湿地的蚊种及密度数据，检测病毒阳性率；

-宿主动物排查：检测农场猪只血清学抗体，评估感染风险；

-旅行团成员健康状况：统计其他成员的症状及实验室检测结果。

3.预防后续传播措施：

-媒介控制：在高发区开展蚊虫消杀，重点灭杀三带喙库蚊；

-宿主动物管理：推广猪只疫苗接种，减少病毒储存宿主；

-个人防护：提醒游客使用蚊帐、驱蚊剂，避免黄昏时段户外活动；

-高危人群接种：对当地居民及游客中的高风险人群（如10岁儿童）接种乙脑疫苗。

题型二：传染病监测与预警案例分析（共3题，每题15分）

案例4：某省艾滋病哨点监测数据分析

某省2023年艾滋病哨点监测数据显示，性传播构成病例构成的88%，其中男性同性性行为者占65%。与往年相比，青年学生（25岁）病例数上升20%，且抗病毒治疗覆盖率不足50%。

问题：

1.分析当前艾滋病流行的主要特征？

2.监测数据中反映的隐忧是什么？

3.如何