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医疗机构环保自查报告

报告单位：[医疗机构名称]

报告日期：[XXXX年XX月XX日]

自查周期：[XXXX年XX月XX日]至[XXXX年XX月XX日]

一、自查概述

为贯彻落实国家及地方生态环境保护法律法规，规范医疗废物、医疗废水、辐射安全及环境风险防控管理，本单位于[自查周期]内开展全面环保自查工作，重点排查医疗废物分类收集、暂存、转运及处置流程，医疗废水处理设施运行情况，辐射安全防护措施，以及环境应急管理能力。本次自查遵循“全面覆盖、突出重点、立行立改”原则，确保各项环保措施落实到位，杜绝环境污染事件发生。

二、自查内容与结果

（一）医疗废物管理

1.分类收集与暂存

执行情况：

严格按照《医疗废物分类目录》对感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物进行分类收集，使用专用包装袋（黄色、有警示标识）和容器。

暂存场所符合《医疗废物管理条例》要求，防渗、防漏、防盗、防蚊蝇，配备应急物资（如消毒液、吸附材料），并有专人管理。

存在问题：

[例如：个别科室存在医疗废物与生活垃圾混放现象；暂存场所温湿度记录不完整。]

整改措施：

加强科室培训，张贴分类指引图，安排专人每日巡查。

完善暂存场所温湿度记录台账，每日定时监测并记录。

2.转运与处置

执行情况：

与具备资质的医疗废物集中处置单位签订转运协议，执行危险废物转移联单制度，转运车辆密闭、防渗漏。

医疗废物转运后及时对暂存场所及转运工具进行清洁消毒，记录完整。

存在问题：

[例如：部分转运联单签字环节存在遗漏；转运频次与实际产生量未完全匹配。]

整改措施：

规范联单管理，明确交接责任人，确保签字手续齐全。

根据废物产生量动态调整转运频次，避免暂存超时。

3.台账管理

执行情况：

建立医疗废物收集、转运、处置台账，记录种类、重量、时间、交接人等信息，数据真实可追溯。

存在问题：

[例如：台账部分数据填写不规范，存在涂改现象。]

整改措施：

统一台账格式，加强培训，确保填写规范，严禁涂改，电子台账与纸质台账同步保存。

（二）医疗废水管理

1.处理设施运行

执行情况：

配套[例如：一级处理/二级生化处理/消毒处理]设施，处理工艺与废水类型匹配（含放射性废水、含菌废水等），设施运行正常。

定期对处理设施进行维护保养，确保格栅、曝气池、消毒池等设备无故障。

存在问题：

[例如：消毒加药泵偶尔出现故障；pH在线监测仪校准不及时。]

整改措施：

立即修复加药泵，建立设备定期巡检制度。

联系专业机构对pH在线监测仪进行校准，确保数据准确。

2.水质监测

执行情况：

每日对医疗废水总余氯、pH值等指标进行自检，每月委托有资质机构开展全项检测，检测报告符合《医疗机构水污染物排放标准》（GBXXX）。

存在问题：

[例如：部分检测报告未及时归档；自检记录不连续。]

整改措施：

规范检测报告归档管理，建立电子档案。

配备专职检测人员，确保自检每日按时开展并记录。

3.排放管理

执行情况：

废水排放口设置规范，标识清晰，总排口安装在线监测设备并与环保部门联网。

存在问题：

[例如：排放口周边警示标识老化。]

整改措施：

立即更换老化标识，确保清晰醒目，符合规范要求。

（三）辐射安全与防护

1.许可证与人员管理

执行情况：

持有效《辐射安全许可证》，辐射工作人员持证上岗，定期参加辐射安全与防护培训。

个人剂量计按规定佩戴、送检，剂量监测结果符合国家标准。

存在问题：

[例如：个别人员培训证书即将过期未及时续培。]

整改措施：

提前安排相关人员参加续培，确保持证上岗。

2.辐射设备与防护

执行情况：

放射源、射线装置台账清晰，定期开展辐射安全检测，工作场所警示标识、防护门联锁装置、剂量报警仪等设备完好。

废旧放射源按规定送交有资质单位贮存，处置记录完整。

存在问题：

[例如：部分区域辐射剂量率公示牌数据未及时更新。]

整改措施：

每月更新剂量率公示数据，确保信息准确。

3.应急预案与演练

执行情况：

制定辐射事故应急预案，配备应急物资（如防护服、剂量仪），每[半年/1年]组织1次应急演练。

存在问题：

[例如：演练记录未详细记录问题整改情况。]

整改措施：

规范演练记录，明确演练中发现的问题及整改措施，形成闭环管理。

（四）环境风险防控与应急管理

1.环境风险评估

执行情况：

定期开展环境风险评估，识别医疗废物泄漏、废水超标排放、辐射事故等风险点，制定防控措施。

存在问题：

[例如：风险评估未涵盖新型传染病疫情期间的废物激增风险。]

整改措施：

更新风险评估报告，增加突发疫情情景下的废物处理预案，储备应急物资。

2.应急预案与演练

执行情况：

制定突发环境事件应急预案，明确应急组织、响应流程、处置措施，每年至少组织1次综合应急演练。

存在问题：

[例如：应急物资储备清单未定期更新。