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2025临床执业医师专项强化卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一名28岁女性，平素健康，因感冒自行服用头孢克肟胶囊10天，近日出现腹泻，伴里急后重感，大便呈粘液状，次数每日10余次，体检：体温38.5℃，左下腹压痛(+)，无反跳痛及肌紧张。为明确诊断，最有价值的检查是：

A.大便常规+潜血试验

B.大便细菌培养+药敏试验

C.血常规检查

D.首次腹部CT扫描

E.首次粪便培养艰难梭菌毒素

2.患儿，男，8岁，因“发热、咽痛、皮疹3天”来诊。体温39.2℃，咽部充血，可见少数滤泡，颌下淋巴结肿大，面部及躯干出现散在丘疹、疮疹，部分融合，部分结痂。诊断为猩红热，首选的治疗药物是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿昔洛韦

D.红霉素

E.碳酸氢钠

3.男性，65岁，高血压病史20年，近日因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊，查体：血压230/130mmHg，右侧偏瘫，巴宾斯基征(+)。最可能的诊断是：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.癫痫发作

E.蛛网膜下腔出血

4.一名糖尿病酮症酸中毒患者，入院时呼吸深快，有烂苹果味，血压80/50mmHg，心率110次/分，血气分析显示pH7.1，PaCO235mmHg，PaO270mmHg。目前最紧急的处理措施是：

A.立即静脉输注葡萄糖

B.立即给予胰岛素静脉推注

C.立即高流量吸氧

D.立即静脉输注生理盐水扩容

E.立即肌肉注射碳酸氢钠

5.女性，40岁，因“反复发作性呼吸困难、咳嗽10年，加重伴下肢水肿1周”来诊。既往有哮喘病史。查体：端坐呼吸，双肺底闻及湿啰音，心率120次/分，律齐，P2亢进，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎并发肺气肿

B.支气管哮喘急性加重期

C.左心衰竭

D.肺部感染

E.严重哮喘持续状态

二、

6.患儿，女，6个月，出生后一直母乳喂养，未添加辅食。近1个月出现面色苍白，易疲乏，面色逐渐出现蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规检查最可能出现的异常是：

A.红细胞计数正常，血红蛋白降低，红细胞体积增大

B.红细胞计数正常，血红蛋白降低，红细胞体积减小

C.红细胞计数减少，血红蛋白降低，红细胞体积减小

D.红细胞计数减少，血红蛋白正常，红细胞体积正常

E.红细胞计数正常，血红蛋白正常，白细胞计数增高

7.男性，50岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战高热3天”来诊。查体：体温39.5℃，右上腹压痛(++)，反跳痛(+)，Murphy征(+)。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，血清转氨酶和胆红素升高。最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆管炎

E.胃溃疡急性穿孔

8.女性，30岁，因“发现血压升高3个月”来诊。血压150/100mmHg，体格检查无特殊发现，尿常规正常。为明确诊断，需要进行的检查是：

A.肾脏超声

B.24小时尿蛋白定量

C.肾动脉造影

D.肾功能测定

E.血清血管紧张素转换酶（ACE）测定

9.一名患者因车祸导致骨盆骨折，入院时出现呼吸困难、发绀，查体：颈静脉怒张，心音低钝，血压70/50mmHg，腹部压痛(+)，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：

A.肺部感染

B.心包压塞

C.腹腔内出血

D.脊柱骨折

E.肾挫伤

10.男性，45岁，因“反复出现面部、上肢麻木感2年，发作持续数分钟至数小时”来诊。发作时无肢体无力，无言语不清，无视力改变。既往有高血压病史。神经系统检查无阳性发现。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作（TIA）

D.癫痫

E.偏头痛

三、

11.患者女性，60岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，近日因感冒导致咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈脓性，呼吸困难加重。动脉血气分析显示pH7.32，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。治疗首选的药物是：

A.β2受体激动剂

B.抗生素

C.糖皮质激素

D.茶碱类药物

E.M受体拮抗剂

12.一名糖尿病患者，因“足部出现水疱，破溃后流脓，伴疼