中职《内科学》（人卫版 第9版）同步课件 原发性肾小球疾病.pptxVIP

第二章;;重点难点;肾小球疾病概述;定义

分类

发病机制

临床表现;定义;分类;分类;发病机制;临床表现;临床表现;临床表现;急性肾小球肾炎;病因和发病机制

病理表现

治疗

预后;病因：主要为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，如扁桃体炎、猩红热和脓疱疮等

发病机制：本病系感染诱发的免疫反应所致。针对链球菌致病抗原如蛋白酶外毒素B等的抗体可能与肾小球内成分发生交叉反应、循环或原位免疫复合物诱发补体异常活化等均可能参与致病，导致肾小球内炎症细胞浸润;免疫荧光：IgG及C3呈粗颗粒状沿肾小球毛细血管壁和（或）系膜区沉积

光镜：弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，毛细血管袢管腔狭窄或闭塞。肾间质水肿及灶状炎性细胞浸润

电镜：肾小球上皮细胞下有驼峰状电子致密物沉积;

急性期卧床休息，静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常

限盐，利尿消肿以降血压和预防心脑并发症的发生

如无现症感染证据，不需要使用抗生素

反复发作慢性扁桃体炎，病情稳定后可考虑扁桃体摘除。少数重症病人可发生充血性心力衰竭，常与水、钠潴留有关

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本病为自限性疾病，多数病人预后良好

约6%～18%病例遗留尿异常和（或）高血压而转为“慢性”，或于“临床痊愈”多年后又出现肾小球肾炎表现

老年、持续高血压、大量蛋白尿或肾功能不全者预后较差；散发者较流行者预后差。如