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村卫生站依法执业自查年度总结报告怎么写

本年度，村卫生站在县卫生健康局、镇人民政府及镇卫生院的统一领导下，以《医疗机构管理条例》《乡村医生从业管理条例》《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《医疗废物管理条例》《抗菌药物临床应用管理办法》《中医药法》《护士条例》《预防接种工作规范》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等法律法规、部门规章及技术规范为刚性准绳，围绕“依法设置、依法执业、依法管理、依法服务”四条主线，坚持问题导向、风险导向、绩效导向，把自查自纠嵌入日常诊疗、公共卫生、疫情防控、药事管理、医保结算、安全生产、行风建设、绩效考核、村医培训、群众满意度调查等十个运行模块，实行“日巡查、周小结、月通报、季评估、年考核”闭环管理。现将全年依法执业自查情况报告如下，全文约三万八千字，分十二部分，可直接作为基层医疗机构年度依法执业自查模板，供同类机构复制粘贴、按需删改、落地执行。

一、机构资质与科目准入

1.1《医疗机构执业许可证》正副本原件、电子证照、二维码均在预检分诊处上墙公示，许可号PDY×××××43D6001，法定代表人×××，主要负责人×××，机构类别“村卫生站”，经营性质“非营利性（政府办）”，诊疗科目“预防保健科/全科医疗科/中医科”，有效期至2026年7月31日，本年度无变更事项。

1.2对照《医疗机构基本标准（试行）》村卫生室篇，业务用房面积210㎡，设有诊室、治疗室、处置室、观察室、药房、中医阁、资料室、健康教育室、值班室、医疗废物暂存间，布局流程符合“三区两通道”要求，产权归镇政府，无偿使用，无对外出租承包科室。

1.3本年度新增“雾化吸入”服务项目，已按《医疗技术临床应用管理办法》履行自我评估、集体决策、风险告知、备案公示程序，并在“国家医疗技术临床应用信息化管理平台”提交备案表，平台生成备案号2024-32-1020-018，无禁止类技术。

1.4放射诊疗设备为零，超声、心电图仅用于常规筛查，无放射源及射线装置，无需办理《放射诊疗许可证》。

1.5预防接种门诊通过县级验收，取得“安徽省规范化预防接种门诊”铜牌，编码APD-2023-11-032，冷链室装备2台医用冰箱、1台冰柜、1套冷链实时监测系统，温度探头校准证书在效期内。

二、人员资质与岗位合规

2.1本站核定人员5人：执业（助理）医师2人、注册护士1人、乡村医生2人。

2.1.1执业（助理）医师甲，身份证号××××，执业证书编码202××××××××，执业范围“全科医学”，执业地点“××镇××村卫生站”，首次注册2018年，本年度完成继续医学教育Ⅰ类学分10分、Ⅱ类学分15分，无超范围执业。

2.1.2执业（助理）医师乙，身份证号××××，执业证书编码202××××××××，执业范围“中医”，2024年通过省级“西学中”培训考核，新增中药饮片处方权，无跨类别执业。

2.1.3注册护士丙，身份证号××××，执业证书编码202××××××××，执业地点变更2024年3月由县医院下沉至本站，年度完成护理继续教育25学分，无菌技术操作考核92分，合格。

2.1.4乡村医生丁、戊均持《乡村医生执业证书》，证书编号乡村202××××，2024年参加县级培训两期共120学时，考核成绩分别为87分、91分，无“赤脚医生”历史遗留问题。

2.2所有人员均签订合法劳动（劳务）合同，购买五险，工资由镇卫生院统一发放，无克扣、拖欠。

2.3建立“人员资质动态管理台账”，每月1日自动预警“证件到期、执业变更、继续教育、岗位考核”四类事项，全年共触发预警7次，均在到期前10日完成补证、换证、培训、考核，实现“零超期、零无证”。

2.4建立“黑名单”制度，对在本站工作期间出现重大医疗质量安全事件、严重违反行风纪律的人员，一律上报县卫健委纳入“安徽省医疗卫生人员不良执业行为记分系统”，本年度无新增不良记分。

三、药品、器械、疫苗与特殊管理药品

3.1药品

3.1.1严格执行《药品管理法》《处方管理办法》，药房面积28㎡，阴凉区8㎡，冰箱2台，空调2台，温湿度监测仪2台，数据每30分钟上传“安徽省药品使用监测平台”。

3.1.2建立“药品购销存”电子台账，使用“云药监”村卫生室版，全年采购药品426种、金额18.7万元，全部从县总医院药品配送中心统一配送，票、账、货、款一致率100%，无过期失效。

3.1.3抗菌药物品种控制在26种，其中限制使用级7种、非限制使用级19种，无特殊使用级；抗菌药物处方占比17.3%，DDD值28.6，符合县级控制指标（≤20%，DDD≤30）。

3.1.4中药饮片128种，年度养护记录显示虫蛀、霉变、泛油为零，清斗、装斗、复核、煎煮、