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医疗机构环保自查报告规范

二、前言

为贯彻落实国家及地方关于环境保护的法律法规及政策要求，加强对医疗机构环境管理工作的监督与指导，确保医疗活动符合环境保护标准，保障环境安全与公众健康，特定期开展环保自查工作，并形成本报告。本次自查旨在全面排查医疗机构在环境影响、资源利用、污染防治等方面的风险，提出整改措施，促进医疗机构绿色可持续发展。

三、自查依据

《中华人民共和国环境保护法》

《医疗机构污染物排放标准》（GBXXXX）

《医疗废物管理条例》

《危险废物规范化环境管理指南》

《污水综合排放标准》（GB8978）

《医疗机构水污染物排放标准》（HJprove/2018）

地方性环保法规及相关行业标准

四、自查范围

本次自查范围包括但不限于：

诊疗活动产生的废水、废气、噪声、放射性废物等

医疗废物分类收集、暂存、转运及处置情况

危险化学品的采购、储存、使用及废液处置情况

资源能源（水、电、气等）利用效率及管理现状

药剂柜及储存室环境安全防护措施

环保设施运行及维护记录

环保制度建立及人员培训情况

五、自查方法

资料查阅：审查环保管理体系文件、操作规程、培训记录、监测报告等

现场核查：对医疗废物暂存间、污水处理站、药剂库、实验室等场所进行实地检查

记录抽查：对环保设施运行日志、废液处理记录、能耗统计等数据进行抽样审查

人员访谈：与环保管理、医疗科室相关人员进行沟通确认

标准比对：对照国家和地方环保标准进行合规性评估

六、自查结果

（一）水污染物排放情况

废水处理设施：是否正常运行[]是[]否[]维护情况[记录审查]

排放口水质[]满足标准[]不满足标准[具体指标:COD/氨氮/BOD5等]

污水处理工艺有效性[]合理[]需改进[原因描述]

（二）医疗废物管理

分类存放：是否符合[四分类标准][]是[]否[具体问题:混放现象]

暂存间设施[]完好[]破损[具体描述]

暂存间消毒记录[]规范[]不规范[频次/记录完整性]

外运交接记录[]完整[]缺失[具体时间段/废物种类]

（三）废气及噪声

诊疗过程废气（如紫外线消毒）排放[]满足标准[]需控制

噪声设备（如空压机）防护措施[]有效[]需加强[具体声压级测试数据]

（四）危废及药品管理

危险化学品台账[]建立[]未建立[具体种类/数量]

废化学试剂处理[]规范[记录审查][]需改进

药品库通风、防晒措施[]符合要求[]需改善

（五）资源能源管理

水电使用记录[]完整[]未记录[阶段对比同比变化]

节水节气举措[]已实施[]未实施[如节水器具安装等]

计量器具定期校验[]按期校验[]未按期校验

（六）环保档案与培训

环保管理体系运行情况[]健全[]不健全[制度是否更新]

环保培训覆盖率[]100%[]100%[受训人员名单]

持续改进记录[]良好[]不足[如定期评估报告]

七、问题与隐患

序号

类别

具体问题描述

严重程度

1

废水排放

监测数据显示氨氮超标

高

2

医疗废物

光疗室废物混入生活垃圾暂存间

中

3

废气管理

紫外线灯管破损但未及时更换导致臭氧泄漏

低

4

危废管理

废化学试剂桶标签缺失

中

5

记录缺失

全年无废液处理委托记录

高

…

…

…

…

八、整改措施与计划

（一）立即整改事项

水体污染：更换废水处理膜[责任部门]doing[完成时限]

医疗废物：立即隔离混放废物，修复暂存间设施并在3日内完成消毒[责任部门]

档案记录：补齐缺漏的废液处理委托记录及年度监测报告[责任部门]doing

（二）长期改进计划

工艺优化：因COD超标，拟增设高级氧化单元[时间承诺]

人员培训：calme(“汛期来临，防汛人员需要什么物品”)季度培训1次，重点复述废物分类[负责人]

能源增效：更新病房LED灯至全部节水型[年度预算申请]

制度完善：修订环保管理规定，明确各科室责任[6个月内完成]

九、责任与落实

环保科：统筹落实整改任务，建立长效监管机制

医务科：加强临床科室废物分类督导，开展专项培训

后勤/设备科：负责环保设施维护worship《精神卫生法》要求的项目清单/

药剂科：规范危险化学品台账管理及应急处理流程

院领导：定期审阅整改进展，批准重大改进项目

十、报告审核

自查单位签署：[医疗机构名称]（盖章）

法人代表签字：____________________

环保管理部门负责人签字：____________________

报告编制人签字：____________________

审核签署日期：YYYY年MM月DD日

十一、附表（可选）

环保设施运行检查记录表

医疗废物分类统计表

资源能耗消耗