妊娠期糖尿病孕妇护理.pptx

妊娠期糖尿病孕妇护理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02风险评估与诊断01概述与定义03护理干预方案04监测与控制措施05健康教育内容06产后随访管理

概述与定义01

妊娠期糖尿病概念010203妊娠期糖尿病（GDM）定义指妊娠期间首次出现或被诊断的糖耐量异常，通常在妊娠24-28周通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查确诊，其特点是妊娠期特有的胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足。与孕前糖尿病的区别GDM患者孕前无糖尿病史，且多数产后糖代谢可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险显著增加；而孕前糖尿病包括1型或2型糖尿病，需在妊娠前已确诊且持续存在。病理生理机制妊娠期胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素、雌激素）导致胰岛素抵抗增强，若胰岛β细胞代偿不足则引发高血糖，进而影响母胎健康。

全球发病率差异GDM发病率因种族、地域和诊断标准不同而异，全球范围为1%-28%，亚洲人群（尤其南亚）发病率较高，可能与遗传易感性和饮食结构相关。流行病学特点近年增长趋势随着肥胖率上升和高龄孕妇增多，GDM发病率逐年攀升，发达国家如美国发病率达6%-9%，中国部分地区报告已超过10%。人群分布特征高龄（≥35岁）、超重/肥胖（BMI≥25）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者及有糖尿病家族史者发病率显著增高。

主要风险因素其他医学因素多囊卵巢综合征（PCOS）患者因胰岛素抵抗基础状态更易发生GDM，既往不良妊娠结局（如不明原因流产、胎儿畸形）也可能提示潜在糖代谢异常。可控代谢因素孕前超重/肥胖（BMI≥25）、妊娠期体重增长过快（超过IOM推荐值）、久坐生活方式及高糖高脂饮食均可加剧胰岛素抵抗。不可控因素包括年龄≥35岁、种族（亚裔、非裔、拉丁裔风险高）、既往GDM史（复发率30%-50%）或巨大儿分娩史（胎儿出生体重≥4kg）、糖尿病家族史（尤其一级亲属）。

风险评估与诊断02

筛查流程方法部分医疗机构采用空腹血糖作为初步筛查手段，若结果异常则进一步进行OGTT以确诊。空腹血糖筛查随机血糖检测糖化血红蛋白（HbA1c）辅助诊断通过空腹及口服75g葡萄糖后1小时、2小时的血糖检测，评估孕妇的糖代谢状态，这是目前国际通用的筛查方法。对于疑似高血糖症状的孕妇，可通过随机血糖检测进行快速评估，但需结合其他检查结果综合判断。虽然不作为主要诊断依据，但HbA1c可反映长期血糖控制情况，辅助评估孕妇的糖代谢异常风险。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

诊断标准依据空腹血糖阈值01空腹血糖≥5.1mmol/L可初步提示妊娠期糖尿病，需结合后续检测结果确诊。OGTT诊断标准021小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一条件即可诊断为妊娠期糖尿病。国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准03目前多数国家采用该标准，强调对孕妇血糖的严格管控以降低母婴并发症风险。二次筛查必要性04对于首次筛查结果接近临界值的孕妇，建议在孕晚期重复检测以排除漏诊可能。

高风险人群识别肥胖或超重孕妇体重指数（BMI）≥25的孕妇，其胰岛素抵抗风险显著增加，需重点筛查。01家族糖尿病史直系亲属患有糖尿病的孕妇，遗传因素可能导致糖代谢异常概率升高。02既往不良妊娠史曾有巨大儿、流产或妊娠期糖尿病史的孕妇，复发风险较高。03多囊卵巢综合征（PCOS）患者PCOS常伴随胰岛素抵抗，此类孕妇更易出现妊娠期糖代谢异常。04

护理干预方案03

膳食纤维补充每日摄入25-30克膳食纤维，通过增加燕麦、糙米、果蔬等食物延缓葡萄糖吸收，改善胰岛素敏感性。均衡营养摄入制定个性化饮食计划，确保碳水化合物、蛋白质和脂肪比例合理，优先选择低升糖指数食物如全谷物、豆类和绿叶蔬菜，避免精制糖和高脂食品。分餐制与定时定量采用少量多餐模式（如三餐主餐加2-3次加餐），避免血糖大幅波动，加餐可选择无糖酸奶或坚果类食物以稳定血糖水平。饮食管理策略

有氧运动推荐结合轻量哑铃或弹力带进行上肢和下肢肌肉训练，每周2-3次，增强肌肉对葡萄糖的摄取能力，但需避免仰卧位运动以防静脉压迫。阻力训练辅助运动安全评估运动前需评估胎儿状况及孕妇血压、血糖水平，避免高强度或高风险活动（如跳跃、平衡训练），出现宫缩或头晕应立即停止。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳或孕妇瑜伽），每次持续20-30分钟，需监测心率并避免空腹运动以防低血糖。运动指导原则

药物治疗应用胰岛素治疗方案对于饮食和运动控制不佳者，需采用胰岛素治疗，根据血糖监测结果调整基础胰岛素和餐前速效胰岛素剂量，优先选择人胰岛素类似物以减少低血糖风险。用药教育与监测指导孕妇掌握胰岛素注射技巧及血糖仪使用方法，建立用药记录表，定期复查糖化血红蛋白和肝肾功能以确保安全性。口服降糖药限制多数口服降糖药（如磺脲类）可能通过胎盘影响胎儿，仅限特定情况下使用二甲双胍