牙科护理方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标（1-2周）：72小时内完成口腔健康评估与风险分级，建立护理档案；基础护理（正确刷牙、口腔清洁）覆盖率100%；急性口腔问题（如急性牙髓炎、牙龈出血不止）处置响应时间＜24小时；

中期目标（1-3个月）：口腔症状缓解率≥85%（如牙痛VAS评分从≥6分降至≤2分、牙龈出血消失）；个体/家属牙科护理技能掌握率≥90%（如巴氏刷牙法、牙线使用）；高危人群龋齿/牙周病进展率下降40%；

长期目标（3-6个月）：口腔疾病复发率下降50%（如龋齿再发间隔延长、牙周炎未加重）；形成“评估-护理-预防-随访”全周期管理；个体口腔健康素养提升≥30%（如知晓含氟牙膏作用、定期检查重要性），减少因口腔问题导致的全身并发症（如糖尿病患者牙周炎控制）。

（二）定位

服务对象：覆盖需牙科护理人群——普通人群（儿童、成人、老年人）、口腔疾病患者（龋齿、牙周炎、牙髓炎）、特殊人群（糖尿病患者、孕妇、义齿佩戴者、儿童乳牙期/替牙期），重点关注高危人群（甜食摄入频繁儿童、牙周炎合并糖尿病者、长期卧床老年人、义齿适配不良者）；

核心原则：遵循“风险分层（按疾病严重程度施策）、精准护理（适配人群/疾病类型）、预防优先（减少疾病发生）、协同联动（家庭-社区-牙科机构配合）”原则，避免“统一化护理”（如儿童与老年人清洁方式一致），确保方案适配个体口腔状态与生活场景。

方案内容体系

（一）风险评估模块

基础评估（72小时内完成）：

口腔检查：龋齿（DMFT龋失补指数，≥3为高危）、牙周状况（CPI牙周指数，≥3为牙周炎）、牙龈出血（探诊出血阳性率≥50%为高危）、口腔卫生（软垢指数≥2为清洁不良）；

生活习惯：刷牙频率（＜2次/天为高危）、甜食摄入（≥3次/天为高危）、吸烟（每日≥10支为牙周病高危）、义齿佩戴（每日清洁＜1次为高危）；

风险分级：低危（口腔无明显问题、清洁良好、习惯健康，需基础预防）；中危（轻度龋齿/牙龈炎、清洁一般、习惯不佳，需强化护理）；高危（中重度牙周炎/龋齿、急性症状、特殊人群，需全程监护护理）；

专项评估（1周内完成）：

人群专项：儿童查乳牙萌出（迟萌/早失）、窝沟封闭需求；老年人查义齿适配（松动/压痛）、口腔黏膜状况（如白斑）；糖尿病患者查牙周炎症（血糖＞8mmol/L时需重点监测）；孕妇查妊娠期龈炎（孕中期重点评估）；

疾病专项：牙周炎查牙周袋深度（＞6mm为重度）；龋齿查龋坏程度（深龋近髓为高危）；牙髓炎查疼痛诱因（冷热刺激痛需紧急处理）；

明确护理重点：如“高危糖尿病合并牙周炎者需控糖+牙周洁治”“中危儿童需窝沟封闭+甜食控制”。

（二）核心护理模块

分级护理：

低危护理：日常清洁（巴氏刷牙法，每次3分钟，早晚各1次；每日使用牙线1次）；定期检查（每6个月1次牙科检查）；饮食指导（减少甜食、睡前不进食）；

中危护理：基础清洁+针对性措施（牙龈炎用含氯己定漱口水，每日2次，连用1周；轻度龋齿补治后强化清洁）；儿童窝沟封闭（乳磨牙/恒磨牙）；义齿佩戴者每日清洁义齿（专用清洁剂浸泡）；

高危护理：专业治疗+全程监护（牙周炎行龈下刮治，每3个月复查1次；急性牙髓炎及时根管治疗；糖尿病患者同步控糖）；长期卧床老年人每日口腔护理（棉签蘸生理盐水清洁，必要时用吸引器）；

疾病专项护理：

龋齿：浅龋及时充填，深龋近髓先安抚治疗；儿童龋齿预防（含氟牙膏、窝沟封闭、涂氟每6个月1次）；

牙周炎：基础治疗（龈上洁治+龈下刮治），术后用复方氯己定漱口水；定期复查牙周袋深度，调整清洁方案；

义齿相关：活动义齿每日取下清洁（清水冲洗+专用刷清洁，夜间浸泡）；固定义齿清洁（牙线穿引器清洁邻面）；义齿压痛及时调整，避免黏膜损伤；

特殊人群护理：

儿童：乳牙期用指套牙刷（1-2岁），替牙期用儿童软毛牙刷+含氟牙膏（米粒-豌豆大小）；避免睡前喝奶、减少糖果摄入；

孕妇：孕中期（4-6个月）处理口腔问题（如补牙、洁治），避免孕早期/晚期操作；用温和漱口水，缓解妊娠期龈炎；

糖尿病患者：血糖控制稳定后再行牙周治疗；治疗后加强口腔清洁，避免感染加重血糖波动。

（三）分场景护理模块

居家场景：

日常护理：按“口腔护理计划”执行（如晨起刷牙+牙线、睡前刷牙+漱口）；家属协助儿童/老年人清洁（儿童监督刷牙时间，老年人协助义齿清洁）；

应急处理：急性牙痛（冷敷患侧面部，避免冷热刺激，24小时内就医）；牙龈出血不止（用干净棉球压迫止血，停用抗凝药需咨询医生，及