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妊娠期观察与护理要点

目录

CONTENT

孕早期观察与护理

01

妊娠确认与建档流程

医学检测确认

通过尿妊娠试验或血HCG检测初步确认妊娠，随后进行超声检查以明确胚胎位置及发育情况，排除宫外孕等异常妊娠。

规范化建档流程

在医疗机构完成孕期档案建立，包括基础体格检查、病史采集、血常规、尿常规、肝功能、传染病筛查等系列检查，为后续产检提供基线数据。

风险评估与分类管理

根据孕妇年龄、既往病史、家族遗传病等因素进行妊娠风险分级，制定个性化产检计划，高危孕妇需转诊至专科医院随访。

饮食调整策略

保持充足睡眠，避免剧烈运动或突然体位改变；晨起时缓慢活动，床边备零食以预防低血糖引发的呕吐。

生活方式干预

医学干预指征

若出现严重脱水（尿量减少、头晕）、体重下降超过5%，需就医评估是否需静脉补液或止吐药物治疗，如维生素B6-多西拉敏复合制剂。

少食多餐，选择易消化、低脂食物如苏打饼干、全麦面包，避免空腹；增加维生素B6摄入（如香蕉、瘦肉）可缓解恶心症状。

早孕反应应对措施

营养补充与禁忌指导

关键营养素补充

每日补充叶酸400-800μg至妊娠满3个月，预防神经管缺陷；钙剂（1000mg/日）和铁剂（根据血清铁蛋白水平）需按需补充，支持胎儿骨骼与血液系统发育。

体重增长监控

根据孕前BMI制定增重目标，正常体重孕妇建议孕早期增重0.5-2kg，过度增重需调整膳食结构并增加低强度运动如散步。

饮食禁忌清单

禁止生食（如刺身、溏心蛋）、未灭菌乳制品及酒精；限制咖啡因摄入（每日≤200mg），避免过量动物肝脏（维生素A毒性风险）。

孕中期重点监护

02

胎动监测方法与意义

建议孕妇选择早、中、晚三个时段各静坐1小时，记录胎动次数，正常值为每小时3-5次。胎动规律性变化可反映胎儿宫内状态，异常减少需警惕缺氧风险。

每日固定时段计数法

通过多普勒超声或胎心监护仪动态监测胎心率与胎动关联性，评估胎儿中枢神经系统发育及胎盘功能，尤其适用于高危妊娠孕妇。

电子胎心监护辅助

指导孕妇记录胎动频率、强度及模式变化，结合B超生物物理评分，可早期发现胎儿窘迫征兆，为临床干预提供依据。

胎动日记记录分析

常见妊娠不适处理

腰背疼痛缓解策略

推荐侧卧体位配合骨盆矫正带使用，适度进行孕妇瑜伽或水中运动以增强核心肌群力量，避免长时间站立或穿高跟鞋加重腰椎负荷。

胃食管反流应对措施

采用少食多餐原则，避免高脂辛辣食物，餐后保持直立位30分钟，必要时在医生指导下服用铝碳酸镁等妊娠安全级抑酸剂。

下肢水肿管理方案

日间穿戴医用弹力袜，夜间抬高下肢15-20度，限制钠盐摄入并保证优质蛋白供给，需鉴别病理性水肿与妊娠高血压综合征关联性。

关键筛查项目解析

01

通过高分辨率超声全面评估胎儿头颅、脊柱、心脏及四肢结构发育，可检出85%以上的重大形态学异常，最佳检测窗口为妊娠特定阶段。

采用75g口服葡萄糖负荷试验诊断妊娠期糖尿病，异常结果提示需启动医学营养治疗及血糖监测，降低巨大儿及产伤风险。

结合游离β-hCG和PAPP-A等血清标志物检测，联合NT超声测量计算风险值，对染色体非整倍体疾病具有重要筛查价值。

02

03

三维彩超系统筛查

葡萄糖耐量试验

血清学唐氏综合征筛查

孕晚期健康管理

03

分娩先兆识别要点

若胎动明显减少或异常频繁，可能提示胎儿宫内窘迫，需及时进行胎心监护评估。

胎动变化

羊膜破裂后阴道突然流出清亮液体，需立即平卧并就医，以防脐带脱垂或感染风险。

破水

宫颈黏液栓脱落时可能混有少量血丝，通常发生在分娩前数小时至数日内，需结合其他症状综合判断。

见红

出现间隔时间逐渐缩短、强度持续增强的宫缩，通常伴随腰背部疼痛或下腹坠胀感，是临产的重要标志之一。

规律宫缩

常规检查项目

胎心监护

包括血压、体重、宫高、腹围测量及尿蛋白检测，每周至少一次以监测妊娠高血压或水肿风险。

孕晚期需每周进行无应激试验（NST）或生物物理评分（BPP），评估胎儿宫内状态及胎盘功能。

产前检查频率规范

超声检查

根据医嘱进行胎儿生长评估、羊水量测量及胎位确认，必要时增加检查频次。

实验室检查

复查血常规、肝功能及凝血功能，筛查妊娠期贫血或胆汁淤积症等并发症。

通过孕妇学校或专业书籍了解分娩过程、呼吸减痛法及产程配合技巧，减少未知恐惧。

与伴侣或家人共同制定分娩计划，明确陪产人员分工，增强安全感与信心。

提前整理待产包，包含产妇证件、卫生用品、新生儿衣物及吸奶器等必需品。

练习正念冥想、温和瑜伽或音乐疗法，缓解焦虑情绪并提升对疼痛的耐受能力。

心理调适与分娩准备

分娩知识学习

家庭支持系统

应急物品准备

放松训练

高危妊娠专项护理

04

妊娠期疾病预警信号

需警惕胎盘早剥、前置胎盘或先兆流产，应立即进行超声检查并评估胎儿状况，必要时住院观察。

异常阴道出血或腹