卵巢储备功能减退临床诊治专家共识.pptx

卵巢储备功能减退临床诊治专家共识汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢储备功能减退概述

2.卵巢储备功能减退的病因

3.卵巢储备功能减退的病理生理机制

4.卵巢储备功能减退的辅助检查

5.卵巢储备功能减退的治疗原则

6.卵巢储备功能减退的药物治疗

7.卵巢储备功能减退的手术治疗

8.卵巢储备功能减退的辅助生殖技术

9.卵巢储备功能减退的预后与随访

01卵巢储备功能减退概述

卵巢储备功能减退的定义定义范围卵巢储备功能减退是指女性卵巢储备量下降，导致生育能力下降的一种状态，通常发生在40岁之前，发生率约为10%-15%。储备指标评估卵巢储备功能主要通过检测基础内分泌激素水平、卵巢储备指数（AMH）以及卵泡计数等指标，这些指标的变化反映了卵巢储备量的变化。临床表现卵巢储备功能减退的患者可能表现为月经不规律、月经稀发或闭经，同时伴有生育能力下降，如自然妊娠困难或辅助生殖技术成功率降低。

卵巢储备功能减退的分类原发性减退原发性卵巢储备功能减退是指卵巢功能下降与遗传因素有关，通常在35岁之前出现，患者往往有家族史，AMH水平通常低于0.5ng/ml。继发性减退继发性卵巢储备功能减退是由后天因素引起的，如手术、化疗、放疗、自身免疫疾病等，患者AMH水平可能正常或降低，且常伴有其他内分泌疾病。隐匿性减退隐匿性卵巢储备功能减退是指AMH水平正常，但临床表现已出现减退，如月经不规律等，可能需要长期随访和监测以确认诊断。

卵巢储备功能减退的临床表现月经异常卵巢储备功能减退患者常见月经不规律，如月经周期延长、周期缩短或月经量减少，甚至出现闭经现象，这些变化可能影响生育能力。生育困难由于卵泡数量和质量下降，卵巢储备功能减退的女性往往面临生育困难，自然妊娠率低，可能需要通过辅助生殖技术帮助怀孕。内分泌变化患者可能出现内分泌紊乱，如雌孕激素水平波动，导致情绪波动、潮热、多汗等围绝经期症状，这些症状可能对生活质量造成影响。

卵巢储备功能减退的诊断方法基础内分泌激素通过检测基础FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）和E2（雌二醇）水平，评估卵巢储备功能，FSH升高、LH升高而E2水平降低提示卵巢储备功能减退。卵巢储备指数AMH（抗米勒管激素）检测是评估卵巢储备的常用方法，AMH水平低于0.5ng/ml或下降趋势明显，提示卵巢储备功能可能减退。超声检查通过超声检查评估卵巢大小、卵泡数量和形态，卵巢体积减小、卵泡计数减少或卵泡直径减小均可能提示卵巢储备功能减退。

02卵巢储备功能减退的病因

遗传因素家族遗传家族中有多位成员患有卵巢储备功能减退，可能存在遗传倾向，遗传因素在原发性卵巢储备功能减退中占约10%-15%。基因突变某些基因突变，如FOXL2、AMH、BMP15等，与卵巢储备功能减退有关，基因检测有助于明确遗传性卵巢储备功能减退的诊断。染色体异常染色体异常，如Turner综合征，可能导致卵巢发育不良和卵巢储备功能减退，患者通常表现为性染色体异常和第二性征发育不全。

环境因素化学物质暴露长期接触某些化学物质，如农药、塑化剂等，可能干扰卵巢功能，导致卵巢储备功能减退，增加不孕风险。环境污染环境污染，尤其是空气和水污染，可能含有有害物质，对卵巢功能产生不良影响，进而影响卵巢储备。生活方式因素不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、过度节食等，都可能损害卵巢功能，加速卵巢储备功能减退的过程。

内分泌因素激素水平失衡体内激素水平失衡，如高FSH、低E2，是卵巢储备功能减退的典型特征，可能导致月经不规律、生育能力下降。胰岛素抵抗胰岛素抵抗与卵巢储备功能减退密切相关，糖尿病患者或肥胖患者中，卵巢储备功能减退的发生率较高。垂体功能异常垂体分泌的激素对卵巢功能有调节作用，垂体功能异常，如垂体肿瘤，可能导致卵巢功能减退，影响月经和生育。

其他因素感染与炎症盆腔感染、子宫内膜炎等炎症性疾病可能损伤卵巢组织，导致卵巢储备功能减退，增加不孕风险。心理压力长期的心理压力可能导致内分泌系统紊乱，影响卵巢功能，加剧卵巢储备功能减退的症状。年龄因素随着年龄增长，卵巢功能自然衰退，40岁以后卵巢储备功能减退的风险显著增加，这是自然生理现象。

03卵巢储备功能减退的病理生理机制

卵泡发育与排卵异常卵泡数量减少卵巢储备功能减退时，初级卵泡数量减少，导致成熟卵泡生成困难，进而影响正常排卵和生育能力。卵泡质量下降卵泡质量下降表现为卵母细胞染色体异常率增加，导致胚胎发育不良和自然流产风险上升。排卵功能障碍排卵功能障碍包括排卵延迟、无排卵或排卵障碍，这些异常可能导致月经不规律和生育问题。

卵巢间质细胞功能异常雌激素分泌不足卵巢间质细胞功能异常导致雌激素分泌减少，影响子宫内膜生长，可能导致月经不规律或闭经，同时影响卵泡发育。颗粒细胞功能异常颗粒细胞在卵泡发育中起关键作用，其功能异常可能