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基础院感知识培训

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目录

CONTENTS

院感基本概念

传播途径与风险

标准预防措施

医疗废物管理

环境清洁消毒

监测与报告制度

应急处理流程

01

院感基本概念

定义与核心目标

医院感染的定义

指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得但出院后出现的感染，以及医院工作人员的职业性感染。

核心目标

监测与评估

通过科学防控措施降低感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量，减少不必要的医疗资源消耗和患者经济负担。

建立完善的院感监测体系，定期评估感染风险，及时调整防控策略，确保医疗环境安全可控。

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常见感染类型

呼吸道感染

如流感、肺结核等，通过飞沫传播，尤其在密闭、人员密集的医疗环境中易暴发。

手术部位感染

因手术操作、器械消毒不彻底或术后护理不当导致，可能引发局部或全身性感染。

血液感染

常见于中心静脉导管、输血或血液透析等操作中，病原体直接侵入血液循环系统。

泌尿系统感染

多与导尿管使用相关，因操作不规范或留置时间过长引发细菌定植。

有效防控可降低患者并发症风险，缩短住院时间，提高治愈率，尤其对免疫低下患者至关重要。

患者安全

防控重要性

医院是感染传播的高风险场所，防控不力可能导致社区传播，甚至引发公共卫生事件。

公共卫生责任

医疗机构有义务遵循国家院感管理规范，避免因感染暴发引发的法律纠纷和伦理争议。

法律与伦理要求

减少感染可降低抗生素使用强度、二次手术率和医疗赔偿成本，优化医疗资源分配。

经济效益

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传播途径与风险

主要传播方式

病原体通过直接接触（如皮肤、黏膜）或间接接触（如污染器械、床单）传播，需严格执行手卫生和环境消毒。

接触传播

某些病原体（如结核杆菌）可在空气中长时间悬浮，需负压隔离病房和N95口罩等高级防护措施。

空气传播

患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可携带病原体，需保持社交距离并佩戴外科口罩防护。

飞沫传播

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针刺伤或黏膜暴露于感染者血液、体液时风险极高，需规范锐器处理和防护装备使用。

血液体液传播

04

侵入性操作

呼吸道管理

如气管插管、中心静脉置管等破坏皮肤屏障的操作，需无菌技术并加强术中监测。

吸痰、雾化治疗易产生气溶胶，操作者需佩戴护目镜和防护面屏。

高风险操作环节

手术及伤口处理

开放伤口暴露时病原体易侵入，需严格消毒铺巾并控制人员流动。

实验室标本处理

未灭活的标本可能存在活病原体，需生物安全柜内操作并双层包装运输。

易感人群识别

如化疗、移植术后或HIV感染者，需实施保护性隔离并监测感染指标。

免疫功能低下患者

糖尿病、慢性阻塞性肺病等患者感染后并发症风险显著增加。

慢性基础疾病患者

免疫系统发育不全或衰退，需重点防范呼吸道和消化道感染。

新生儿与老年群体

留置导管、呼吸机等装置破坏天然防御屏障，需每日评估拔管指征。

长期住院或侵入性装置使用者

03

标准预防措施

接触患者前后、无菌操作前、体液暴露后、接触患者周围环境后均需执行七步洗手法，使用流动水和皂液彻底清洁双手至少40-60秒，确保指缝、指尖、手腕等部位无遗漏。

手卫生规范

洗手时机与流程

推荐使用含乙醇浓度60%-80%的速干手消毒剂，对多数病原体有效；若手部有明显污染时需优先洗手，再配合消毒剂使用。

手消毒剂选择

戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即洗手或消毒；同一患者不同操作间更换手套时也需重新执行手卫生。

手套与手卫生关系

防护用品使用

护目镜与面屏管理

近距离接触喷溅风险操作时需佩戴防雾护目镜或全面屏，使用后需用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟再冲洗晾干。

隔离衣与防护服区别

隔离衣用于防止交叉污染，可重复使用但需每日消毒；防护服用于高风险操作（如气溶胶产生操作），必须一次性使用并严格按穿脱顺序操作。

口罩分级选用

普通诊疗佩戴医用外科口罩，接触飞沫传播疾病需使用N95及以上防护口罩；口罩需完全覆盖口鼻，佩戴后避免触摸外表面，4小时或潮湿时及时更换。

严禁重复使用或回套针帽，使用后立即投入锐器盒；锐器盒需防刺穿、防渗漏，装载量不超过3/4且密闭转运。

一次性注射器规范

静脉用药需在专用洁净台配置，抽吸药液前严格消毒瓶塞；多剂量药液必须标注开封时间，超过24小时废弃。

药物配置与无菌操作

发生针刺伤后立即挤出伤口血液，用肥皂水和流动水冲洗15分钟，并报告院感科启动暴露后预防评估流程。

职业暴露应急处理

安全注射原则

04

医疗废物管理

分类处理标准

感染性废物

包括被患者血液、体液污染的敷料、棉球、一次性医疗器械等，需采用专用黄色垃圾袋密封，并标注“感染性废物”标识，由专业机构集中处置。

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损伤性废物

如针头、手术刀片等锐器，必须放入防刺穿的锐器盒中，确保容器密封且装载量不超过3/4，避免职业暴露风险。

化学性废物

废弃的化学试剂、消毒剂