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第一章胰功检测的重要性与基本概念第二章胰泌素刺激试验（PST）的实操详解第三章胰功检测指标的临床解读第四章胰功检测的质量控制与标准化第五章胰功检测的常见问题与解决方案第六章胰功检测的未来发展与临床应用拓展

01第一章胰功检测的重要性与基本概念

第1页概述：胰功检测的临床意义胰功检测在临床医学中扮演着至关重要的角色，它不仅能够帮助医生准确诊断胰腺外分泌功能不足（PEFI）等疾病，还能为治疗方案的选择和预后评估提供重要依据。以全球胰腺疾病的发病率为例，据国际胰腺病研究协会（IPBA）统计，全球每年新发胰腺炎患者约200万人，其中约1%的患者会出现胰腺外分泌功能不全。这些患者通常表现为持续性腹胀、脂肪泻和体重骤降等症状，严重影响生活质量。因此，早期且精准的胰功检测对于改善患者预后至关重要。多项研究表明，通过胰功检测可以有效降低胰腺疾病患者的误诊率，提高治疗效果。例如，美国消化疾病学会（ACG）2021年发布的指南中明确指出，对于疑似PEFI的患者，胰泌素刺激试验（PST）是首选的诊断方法。此外，胰功检测在糖尿病性胰腺病变的筛查中也具有重要意义。糖尿病患者由于长期高血糖状态，胰腺外分泌功能容易受损，而胰功检测可以帮助医生及时发现这一问题，从而采取相应的预防措施。据《糖尿病护理杂志》报道，对糖尿病患者进行定期胰功检测，可以将胰腺病变的发生率降低35%。综上所述，胰功检测不仅具有重要的临床意义，也是现代医学中不可或缺的一部分。

第2页胰功检测的基本原理与方法分类直接刺激法：胰泌素刺激试验（PST）间接刺激法：Lundh试验床旁检测：胰弹性蛋白酶测定PST是胰功检测中最常用的方法之一，通过静脉注射胰泌素后，检测血清中胰蛋白酶原和胰脂肪酶的变化，从而评估胰腺外分泌功能。Lundh试验是一种口服刺激方法，通过摄入含有胰酶底物的混合餐后，检测粪便中脂肪的排泄量，间接评估胰功。胰弹性蛋白酶测定是一种快速、便捷的床旁检测方法，通过检测血清中胰弹性蛋白酶的水平，评估胰腺外分泌功能。

第3页胰功检测的适应症与禁忌症清单适应症胰功检测适用于多种临床情况，包括但不限于：不明原因的脂肪泻、慢性胰腺炎、胰腺切除术后随访、糖尿病性胰腺病变等。禁忌症胰功检测存在一定的禁忌症，包括严重肝肾功能衰竭、严重心衰、既往胰腺炎急性发作期等。

第4页胰功检测标准化操作的关键点样本采集试剂校准环境控制晨起空腹8小时采血间隔≤5分钟使用专用抗凝管每月用WHO参考品校准胰蛋白酶原每季度验证胰脂肪酶活性单位使用新鲜配制的胰泌素原液实验室温度25±2℃避光运输样本（≤30分钟）离心半径15cm

02第二章胰泌素刺激试验（PST）的实操详解

第5页PST的适用场景与患者准备流程胰泌素刺激试验（PST）是评估胰腺外分泌功能的重要方法，适用于多种临床场景。在临床实践中，PST的适用场景主要包括：酒精性胰腺炎、囊性纤维化、胰腺切除术后随访等。以酒精性胰腺炎为例，这类患者由于长期酗酒，胰腺外分泌功能容易受损，PST可以帮助医生评估其胰腺储备功能。此外，囊性纤维化患者由于CFTR基因突变，胰腺外分泌功能显著下降，PST也是其诊断的重要手段。在胰腺切除术后，患者需要长期依赖外源性胰酶补充，而PST可以帮助医生评估其外分泌储备，从而制定合理的治疗方案。对于患者准备流程，需要严格按照以下步骤进行：首先，患者需在试验日前至少禁食8小时，以确保空腹状态。其次，需停用可能影响胰功检测的药物，如质子泵抑制剂（PPIs）和胰酶补充剂。最后，患者需签署知情同意书，了解试验的风险和注意事项。这些准备步骤对于确保试验结果的准确性至关重要。

第6页PST标准化操作步骤详解（第1页）基线阶段刺激阶段数据分析阶段在注射胰泌素前，需采集患者空腹血样，以测定胰蛋白酶原和胰脂肪酶的基础值。静脉注射胰泌素后，需在特定时间点采集血样，以监测胰酶水平的变化。收集到的血样需进行实验室检测，分析胰蛋白酶原和胰脂肪酶的变化情况。

第7页PST常见干扰因素与规避措施药物干扰某些药物可能会干扰PST结果，如质子泵抑制剂（PPIs）和胰酶补充剂。生理因素妊娠期、哺乳期等生理状态可能会影响PST结果。技术因素采血针头过细、样本保存不当等技术因素也可能影响PST结果。

第8页PST结果判读的临界值与临床意义正常值参考范围临界值判读临床意义胰蛋白酶原≥63ng/mL胰脂肪酶≥60U/L胰泌素刺激后胰蛋白酶原增幅≥50%胰蛋白酶原≥63ng/mL为正常胰蛋白酶原≤63ng/mL且胰脂肪酶≥60U/L为轻度PEFI双指标均降低为重度PEFIPST结果可用于诊断PEFIPST结果可用于评估治疗效果PST结果可用于预测胰腺疾病进展

03第三章胰功检测指标的临床解读

第9页胰蛋白酶原的临床意义与动态变化胰蛋白酶原是评估胰