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急性过敏反应急救：肾上腺素使用演讲人2025-12-05
01.02.03.04.05.目录急性过敏反应的病理生理机制肾上腺素的作用机制肾上腺素的使用方法肾上腺素使用的注意事项及并发症总结与展望
急性过敏反应急救：肾上腺素使用
引言
急性过敏反应（Anaphylaxis）是一种危及生命的严重过敏反应，通常由IgE介导，导致全身性血管活性介质释放，引起血管扩张、支气管收缩、黏膜水肿和皮肤反应。肾上腺素（Epinephrine）是治疗急性过敏反应的一线药物，能够迅速缓解症状，挽救生命。然而，肾上腺素的使用必须规范、及时，否则可能延误救治，甚至导致严重后果。
本文将从急性过敏反应的病理生理机制、肾上腺素的作用机制、使用方法、注意事项及并发症等方面进行详细阐述，旨在为临床医生、急救人员及普通大众提供全面、严谨的急救指导。
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急性过敏反应的病理生理机制01
1急性过敏反应的触发因素4.其他因素：如运动诱发的过敏反应（运动诱发性过敏）、血管性水肿等。3.昆虫蜇伤：如黄蜂、蜜蜂、蚂蚁等。2.药物过敏：如抗生素（青霉素）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、疫苗等。1.食物过敏：如花生、坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等。急性过敏反应通常由以下因素触发：
2急性过敏反应的发病机制急性过敏反应的发病机制主要涉及IgE介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放多种血管活性介质，包括：
1.组胺（Histamine）：导致血管扩张、平滑肌收缩、黏膜水肿。
2.缓激肽（Bradykinin）：增强血管通透性，引起水肿。
3.白三烯（Leukotrienes）：导致支气管痉挛和黏膜水肿。
4.前列腺素（Prostaglandins）：增强血管通透性和疼痛感。
这些介质共同作用，引起典型的急性过敏反应症状，如皮肤荨麻疹、呼吸困难、血压下降等。若不及时干预，可迅速发展为休克、喉头水肿、窒息等危及生命的情况。
3急性过敏反应的临床表现3.心血管系统症状：心悸、血压下降、过敏性休克。4在右侧编辑区输入内容2.呼吸道症状：喘息、呼吸困难、咳嗽、喉头水肿（可导致窒息）。3在右侧编辑区输入内容1.皮肤黏膜症状：荨麻疹、潮红、瘙痒、血管性水肿（面部、嘴唇、舌头肿胀）。2在右侧编辑区输入内容1急性过敏反应的症状通常在接触过敏原后几分钟到一小时内出现，可表现为：在右侧编辑区输入内容4.消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。5部分患者可能仅表现为单一系统受累，但病情可能迅速恶化，因此早期识别和干预至关重要。
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肾上腺素的作用机制02
1肾上腺素的药理作用在右侧编辑区输入内容肾上腺素是一种儿茶酚胺类激素，通过作用于α和β受体，产生多种生理效应：-α1受体：引起血管收缩（皮肤、黏膜、肾脏血管），升高血压。
-α2受体：抑制去甲肾上腺素释放，调节血压。1.α受体（α1和α2）：-β1受体：增强心肌收缩力，增加心率。
-β2受体：舒张支气管平滑肌，减少血管通透性。2.β受体（β1和β2）：
2肾上腺素在急性过敏反应中的作用在急性过敏反应中，肾上腺素通过以下机制发挥治疗作用：1.快速升高血压：通过收缩外周血管，对抗过敏介导的血管扩张和低血压。2.舒张支气管平滑肌：缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。3.减轻黏膜水肿：通过减少血管通透性，减轻喉头水肿和鼻咽部肿胀。4.抑制肥大细胞脱颗粒：减少过敏介质的释放，延缓病情进展。5.增强心肌收缩力：改善心功能，防止心动过缓。
3肾上腺素与其他抗过敏药物的比较急性过敏反应的治疗通常需要联合用药，但肾上腺素是唯一能够同时作用于多个系统的药物，因此是首选药物。其他药物的作用机制及局限性如下：
1.抗组胺药（如苯海拉明、氯雷他定）：仅能阻断组胺作用，起效较慢，对严重过敏反应效果有限。
2.皮质类固醇（如氢化可的松、地塞米松）：起效慢（数小时），主要用于预防后续发作，不能快速逆转急性症状。
3.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）：仅能舒张支气管，不能改善低血压或血管性水肿。
因此，在急性过敏反应中，肾上腺素是唯一能够快速、全面缓解症状的药物。
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肾上腺素的使用方法03
1肾上腺素剂型及规格目前临床常用的肾上腺素剂型包括：
1.肾上腺素自动注射笔（EpiPen?,Auvi-Q?等）：
-含量：0.3mg或0.5mg/mL。
-剂量：成人及儿童通常使用0.3mg（0.3mL），6个月至2岁儿童使用0.15mg（0.15mL）。
-使用方法：大腿外侧中部垂直刺入，按压3-10秒。
2.肾上腺素注射剂（1:1000浓度）：
-含量：1mg/mL。
-剂量：成人通常使用0.3-0.5mg（0.3-0.5mL），儿童按体重计算（30kg儿童使用0.15mg）。
-使用方法：肌内注射（大腿外侧中部）。
2肾上腺素的使用时机急性过敏反应的治疗应遵循“黄金时间”原则：1.立即使用肾上腺
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