医院负压隔离病房建设设计要点.docxVIP

XXXX医院

负压隔离病房建设设计要点

一、正负压的定义二、负压隔离病房的气密性三、负压隔离病房的国际标准四、负压隔离病房的气流方向五、负压隔离病房的换气率六、负压隔离病房的HEPA滤网七、负压隔离病房的压力计八、负压隔离病房的排污系统九、负压隔离病房的建筑材料十、负压隔离病房的系统测试

新冠肺炎疫情存在大规模的院内感染风险，促使我们重新审视医院感染管理的有效性。除了在后勤物资、管理措施方面，在病房建设方面也应充分考虑相关硬件设施对感染管理的作用。

对于高传染性的新型冠状肺炎而言，隔离病房是医院中最重要的一道防线。

隔离病房的用途主要分为两类：

1）供抵抗力低的病人入住。由于病人本身抵抗力较低，较易受病菌感染，所以这类隔离病房要尽可能将病人与外界隔离，供气也需要保持洁净，减低病菌入侵病人的可能性。

2）供具高传染性病人入住的负压隔离病房。对于感染了新冠肺炎、麻疹、肺结核和沙土等疾病的患者，为了防止病毒传播他人、污染环境，在设计和建造负压隔离病房时，需要特别注意正负压、气密、气流方向、换气率、排污系统、建筑材料等。

一、正负压的定义

“正负压”是一个气压的相对值，气压值较低的区域为负压区，气压值较高的区域那么为正压区。由于一般由空气为媒介的污染物会随气流会由正压区流向负压区，正负压作为一种控制空气流向的方法，常被用于医院洁污分区的空调系统中。通过医院建设中正负压的设置，遏制负压区空气和污染物流向正压区，从而有效控制污染物的扩散。

气密和气压分级是通常在医院设计中防止病毒传播的重要手段，可以有效地隔绝室内的空气扩散到室外。

二、负压隔离病房的气密性

负压隔离病房的主要用途是把病人跟周边的环境和人隔开，防止身体直接接触或空气交换，防止交叉感染。

负压隔离病房的建筑主体必须达至气密水平，其机电系统经过房间必须小心处理与结构间的缝隙，负压隔离病房一般都会安装气密天花，提供气密保障。维修保养时，假设开启过天花，气密的有效性可能会降低，必须根据美国ASTME779-1的标准重新进行气密测试。因为负压隔离病房的气密极其重要。

尽管负压隔离病房内的气流整体由室外流入，但房间周边均为负压隔离病房，假设房间之间存在缝隙，便有可能存在相对正压，导致病人之间的交叉感染。

三、负压隔离病房的国际标准

美国、英国、澳洲等不同国家对负压隔离病房的标准不一，但原理大同小异一一严格控制被污染的空气流向，让污染空气流到预设的平安地方，减低对周边环境和人的影响。

国家

隔离病房

前室

相对走廊压差(Pa)

每小时换气率

相对走廊压差(Pa)

美国

-5

2(FA)12(roomair)

-2.5

英国

-10

6-12

-5

加拿大

-ve

9

澳洲

-30

15

-15

日本

-ve

6-12

-ve

WHealthTechnicalMemorandum(HTM)是由英国卫生和社会保障部(DepartmentofHealthandSocialCare)编制的医疗类型工程机电系统设计、建造、验收、保养指南，是香港及英联邦国家医院工程建设标准的基本要求。

根据HTM,负压隔离病房设有独立的卫浴间和前室。前室和隔离病房内都设有供风和抽风，卫浴设有抽风。抽风设备采用HighefficiencyparticulateairFilter(1IEPA)滤网(到达HEPA标准的过滤网，对于0.1微米和0.3微米的有效率到达99.7%,HEPA网的特点是空气可以通过，但细小的微粒却无法通过)，在清洁污气后，再由独立的排风系统将过滤后的气体排放到预先设计的地方。前室相对走廊的压差为-5Pa,隔离病房相对前室的压差也是-5Pa,空气的流动方向为：

走廊f前室f隔离病房f卫浴间f抽风系统

由于前室和走廊也有-5Pa压差，当门翻开时，空气会从走廊流向前室。这样的设计让前室作为一个屏障，阻止负压隔离病房的污气流到走廊。

此外，前室和走廊之间的门也设计为连锁开关，防止两扇门同时打开，导致在失压的情况下让隔离区的污气流向洁净区。

四、负压隔离病房的气流方向

病毒的传播和病毒的浓度有着极大的关系。对于通过空气传播的病毒，在负压隔离病房控制空气流动的方向，对降低病毒浓度、防止病毒传播有着重要的影响。负压隔离病房的设计大致上可有效控制污气的流出，但由于感染源处于隔离病房内，病房内的气流设计也要考虑防止病毒在房间内积聚，保护在病房内工作的医护人员。

在负压隔离病房内，气流设计的原那么为由洁净区流向污染区，并尽量缩短污染区和排气口的距离。

其中，比拟有效的方法是将供风口设计在床尾天花的位置，抽风放置于病人头部附近的位置。另外，供风口放到医护经常工作的另外一面也是较理想的，保