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脑血管疾病预防治疗权威指南

脑血管疾病，作为威胁人类健康与生命的“隐形杀手”，其高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，给个人、家庭及社会带来了沉重的负担。本指南旨在整合最新医学研究进展与临床实践经验，为广大民众及healthcare工作者提供一份关于脑血管疾病预防、识别、治疗及康复的权威参考，以期提高公众对该类疾病的认知水平，实现早防早治，降低疾病危害。

一、认识脑血管疾病：基础与危害

脑血管疾病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变的总称。其核心病理基础通常涉及脑血管的狭窄、闭塞、破裂或畸形，导致脑部血液供应异常，进而引发脑组织缺血、缺氧或出血性损伤。常见的类型包括缺血性脑卒中（脑梗死）、出血性脑卒中（脑出血）、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作（TIA）以及脑血管畸形、脑动脉瘤等。

此类疾病的危害不容小觑。急性发作时，若未能得到及时有效的救治，常可导致严重的神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语不清、吞咽困难、认知障碍乃至昏迷死亡。即便幸存，多数患者也会遗留不同程度的后遗症，严重影响生活质量，同时给家庭和社会带来长期的照护压力和经济负担。因此，对脑血管疾病的重视与科学应对刻不容缓。

二、预防为先：构筑脑血管健康的第一道防线

“上医治未病”，对于脑血管疾病而言，有效的预防远胜于事后的治疗。预防策略应贯穿于生命的全过程，尤其对于有危险因素的人群，更应尽早干预。

（一）控制可控危险因素

1.高血压管理：高血压是脑血管疾病最重要的独立危险因素。定期监测血压，一旦发现血压升高，应通过改善生活方式（如低盐饮食、规律运动、控制体重、减少精神压力）及在医生指导下合理使用降压药物，将血压控制在目标范围内。

2.血糖与血脂异常调控：糖尿病患者发生脑血管疾病的风险显著增高，需严格控制血糖水平。同时，高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，是动脉粥样硬化的关键推手，应通过饮食控制、运动及必要时的调脂药物治疗，维持血脂在正常范围。

3.戒烟限酒：吸烟是明确的脑血管疾病危险因素，可损伤血管内皮，加速动脉硬化。过量饮酒同样有害，应坚决戒烟，限制酒精摄入。

4.健康饮食：倡导以蔬菜水果、全谷类、鱼类、坚果、豆类为主的膳食结构，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸、精制糖及盐的摄入。所谓“地中海饮食”模式被多项研究证实对心血管及脑血管健康有益。

5.规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等），或75分钟高强度有氧运动，辅以适当的肌肉力量训练，有助于控制体重、改善血压、血糖和血脂。

6.控制体重：超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，与多种脑血管危险因素密切相关。通过合理饮食和运动，将体重指数（BMI）控制在18.5-24.9之间，并减少腰围（男性90cm，女性85cm）。

（二）警惕不可控危险因素与定期筛查

年龄增长、性别（男性风险相对较高，但女性绝经后风险显著增加）及家族遗传史是不可控的危险因素。对于有早发心脑血管疾病家族史的个体，应更早开始关注并控制上述可控危险因素。

定期进行健康体检至关重要，特别是40岁以上人群，建议每年进行一次包括血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标的检测。对于有高危因素者，必要时可进行颈部血管超声、经颅多普勒超声（TCD）等脑血管专项筛查，以便早期发现血管病变。

（三）保持健康心态与规律作息

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪及睡眠障碍，可能通过影响神经内分泌系统，间接损害血管健康。保持积极乐观的心态，学会应对压力，保证充足且高质量的睡眠，对脑血管健康亦不可或缺。

三、早期识别与急救：争分夺秒，“时间就是大脑”

脑血管疾病，尤其是脑卒中，其救治效果与发病至治疗的时间密切相关。因此，快速识别症状并立即启动急救流程，是挽救生命、减少残疾的关键。

（一）快速识别脑卒中：“FAST”原则

国际上广泛推荐使用“FAST”原则来快速识别脑卒中：

*F(Face面部下垂)：观察患者面部是否出现一侧口角歪斜、面部不对称。

*A(Arm手臂无力)：让患者双上肢平举，观察是否有一侧手臂无力下垂。

*S(Speech言语障碍)：让患者说话，观察是否言语不清、表达困难或无法理解他人话语。

*T(Time及时就医)：一旦出现上述任何一种症状，即使症状短暂消失，也应立即拨打急救电话，尽快将患者送往有卒中救治能力的医院。

此外，突然出现的剧烈头痛、视物模糊、行走不稳、意识障碍等也可能是脑卒中的表现，同样需要高度警惕。

（二）急救措施

在等待专业医护人员到来前，应注意：

1.保持镇静：避免慌乱，安抚患者情绪。

2.确保气道通畅：将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3.勿随意搬动：除非患者处于危险环境，否则避免不必要的搬动，