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胰腺癌动脉周围清扫技术进展

01CONTENTS020304神经侵犯与动脉累及动脉周围清扫技术当前问题与未来方向结语

神经侵犯与动脉累及

所有胰腺癌患者中，100%存在肿瘤神经侵犯，远高于其他消化道恶性肿瘤。显微镜下胰腺癌神经侵犯可分为三个等级：神经外膜侵犯、神经束膜侵犯和神经内膜侵犯。胰外神经侵犯与胰内神经侵犯高度相关，发生胰内神经侵犯的患者中，有2/3的患者存在大血管周围的胰外神经侵犯。胰腺癌神经侵犯的普遍性神经侵犯的病理学等级胰内外神经侵犯的关系胰腺癌的神经侵犯特点

010203神经侵犯的病理学特征胰内外神经纤维的连续性动脉周围清扫技术的重要性胰腺癌的神经侵犯被分为三个等级，包括神经外膜、神经束膜和神经内膜侵犯。胰腺癌的胰外神经侵犯与胰内神经侵犯高度相关，多由肿瘤细胞沿神经纤维自肿瘤内向外周组织蔓延而形成。针对肿瘤动脉累及的外科技术对策是现代胰腺外科当下的热点和焦点问题，动脉周围清扫技术对提高R0切除率至关重要。动脉周围神经侵犯机制

010203动脉切缘阳性原因分析胰腺癌的神经侵犯是导致动脉切缘阳性的重要原因，肿瘤细胞沿神经纤维蔓延形成。肿瘤神经侵犯动脉周围是肿瘤局部复发的高危区域，动脉累及直接导致手术切缘阳性率提高。动脉累及与切缘阳性在胰腺癌累及动脉的周围，大量纤维结缔组织中散在分布着单纯肿瘤病灶和肿瘤神经侵犯病灶，这2种情况均是导致动脉切缘阳性