产科利用PDCA循环降低初产妇阴道分娩会阴侧切率品管圈QCC成果汇报.docxVIP

降低初产妇阴道分娩会阴侧切率

朝阳圈活动成果汇报

1圈的介绍

(一)圈的组成

圈名：朝阳圈

成立日期：XX年07月

朝阳

朝阳

成员人数：8人

平均年龄：27.5岁

圈长：XX

辅导员：XX

圈员：XX、XX、XX、XX、XX、XX

主要工作：为响应国际卫生组织提出的“爱母分娩行动”,针对初产妇阴道分娩时会阴侧切率较高，利用品管圈活动来降低其会阴侧切率，以产妇为中心，保护，支持，促进自然分娩，减少不必要的医疗干预，提升助产服务质量。

所属单位：江西省九江市妇幼保健院

活动时间：XX年07月03日至XX年12月31日

(二)圈名及圈名意义

朝阳是黎明冲破黑暗的第一缕阳光，如婴儿的诞生给家庭带来希望，欢喜和快乐，寓表我们用双手托起每个家庭的幸福。故取名为朝阳圈。

(三)圈徽及圈徽意义

可爱的小孩纯真，美好，像阳光般灿烂，带来欢声笑语，

我们愿意是阳光的使者，用最真的心来呵护这些小生命!

2主题选定

(一)选题过程

朝阳

主题评价题目

上级

政策

可行性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

降低初产妇阴道分娩会阴侧切率

5.0

17.3

1

降低一次性耗材漏记率

2

提高手腕带正确使用率

降低初产妇阴道分娩会阴侧切率)

3

提高病历书写规范率

降低医院院内感染发生率

3

评价说明

分数

上级政束

JTJ性

迫切性

圈能力

1

没听说过

不可行

半年后再说

需多个部门配合

3

偶尔告知

较可行

下次解决

需一个部门配合

5

常常提醒

可行

尽快解决

自行解决

注：共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，总分第

一顺序位为本次活动主题。

为响应国际卫生组织提出的“爱母分娩行动”,产房朝阳圈第二期品管圈活动主题选为“降低初产妇顺产会阴切开率”。以产妇为中心，保护，支持，促进自然分娩，减少不必要的医疗干预，提升助产服务质量。

(二)选题理由

对医院而言对同仁而言对产妇而言会阴侧切率下降

对医院而言

对同仁而言

对产妇而言

减少产伤及出血

增加自然分娩信心

促进产后恢复

缩短住院时间

提高技术提升自信

增加病人周转率提高病床使用率

提高产妇满意度

活动计划拟定

甘

甘特图

When

1-Jul

1-Aug

1-Sep

1-0ct

1-Nov

1-Dec

Who

How

Where

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

2

3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

负责人

方法

地点

What

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

周

主题选定

彭丽

学习室

活动计划拟定

童娟

甘特图

学习室

现状把握

毛慧

查检表、柏拉图、流程图

学习室

目标设定

魏晓艳

学习室

解析

宋伟

鱼骨图

学习室

对策拟定

吴琛

头脑风暴

学习室

对策实施与检讨

彭丽

PDCA

学习室

效果确认

尹莉娜

柏拉图、柱状图、雷达图

学习室

标准化

周妍

学习室

检讨与改进

童娟

学习室

现况把握

(一)流程图——改善前初产妇接产流程

准备用物

胎头着冠，刷手上台

铺巾备皮消毒

阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉

侧切

胎头拨露使阴唇后联合紧张时保护会阴

俯屈和下降

复位，外旋转胎肩及胎儿娩

复位，外旋转

胎肩及胎儿娩

胎盘娩出预防出血

检查软产道，缝合

(二)初产妇侧切原因查检表---改善前

朝阳

序号

侧切原因

数量

百分比

累积百分比

1

助产士信心不足

105

50.48%

50.48%

2

会阴条件不好

84

40.38%

90.86%

3

早产儿

8

3.85%

94.71%

4

胎儿宫内窘迫

6

2.88%

97.59%

5

其他

5

2.41%

100%

总计

208

100%

(三)柏拉图

初产妇侧切原因分析图一改善前

120120%

120

100100%

100

90.86%

8080%

80

数量6060%

数量60

4040%

40

2020%

20

00%

0

助产士信心不足会阴条件不好早产儿验儿宫内窘迫其他

目标设定

(一)目标值设定

目标

目标

在XX年12月底前降低初产妇顺产会阴侧切率

目标值设定

41.

41.32%

(二)设定理由

目标值=现况值-改善值

=现况值一(现况值×改善重点×圈能力)

=90.83%一(90.83%×90.86%×60%)

=41.32%

解析

为什么初产妇会阴侧切率高(一)鱼骨图

为什么初产妇会阴侧切率高

新生儿因素产妇因素

合并症压又车肝内胆汁

合并症

压

又车

巨大儿早产儿耻骨弓过低心脏病高血

巨大儿

胎儿窘迫