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预防医学（第七版）笔记

预防医学（第7版，傅华）第一章绪论核心笔记

本章3节，核心是定义、健康生态学模型、三级预防，是预防医学的理论基石与考点核心。

一、预防医学概念与健康生态学模型

-预防医学定义：以个体+群体为对象，旨在促进健康、预防疾病/失能/早逝的应用学科；特点是群体视角、预防为主、宏观微观结合、多学科综合。

-健康定义：身体、心理、社会适应完好状态，而非仅无病虚弱（WHO）。

-健康生态学模型（五层）：

1.?核心层：个体生物学特质（年龄、性别、易感基因）

2.?行为特点：生活方式、心理应激等

3.?人际网络：家庭、社区、社会关系

4.?生活与工作条件：社会经济地位、环境、卫生服务

5.?宏观层面：社会、经济、卫生政策与全球环境

-健康决定因素：社会经济环境、物质环境、个人因素、卫生服务四大类。

二、预防策略（核心考点）

-三级预防（按疾病自然史分层干预）

1.?一级预防（病因预防）：防发病，如预防接种、健康教育、婚前检查、化学预防（如阿司匹林防心梗）

2.?二级预防（临床前期预防）：“三早”（早发现、早诊断、早治疗），如癌症筛查、高血压普查、传染病早隔离

3.?三级预防（临床期预防）：防伤残/死亡，如康复治疗、慢病规范管理、临终关怀

-医学模式：生物-心理-社会医学模式（现代预防医学的理论基础）。

三、预防医学的成就与学习意义

-关键成就：疫苗普及、传染病控制、慢病防控、职业卫生改善、人均期望寿命提升。

-学习意义：树立预防为主与大卫生观，掌握人群健康评估与干预方法，衔接临床与公共卫生，助力健康中国战略。

高频考点速记

-必背：预防医学定义、健康的三维概念、健康生态学模型五层、三级预防的概念与实例。

-易错：区分一级（病因）、二级（三早）、三级（康复）的适用阶段与具体措施。

预防医学（第7版，傅华）第二章人类的环境核心笔记

本章核心：人与环境的辩证关系、环境污染类型与健康损害、环境污染物的转归与影响特点，是环境卫生学的基础，也是预防医学“环境-人群-健康”模式的核心章节。

一、人类环境的基本概念与关系

-环境定义：围绕人类的外部世界，分为自然环境（大气、水、土壤、生物等）与社会环境（社会制度、经济、文化、心理等）。

-人与环境的辩证关系：

1.?统一性：物质交换（如O?/CO?、营养素）、相互依存、共同演化。

2.?相互作用：环境影响健康（如雾霾致呼吸系统疾病），人类活动改变环境（如工业污染、生态破坏）。

3.?适应性：人体通过生理调节适应环境变化，适应能力有限，超出则致病。

-生态系统与生态平衡：生物群落+环境构成生态系统，物质循环、能量流动、信息传递维持平衡；失衡可引发健康风险（如生物多样性减少、环境污染）。

二、环境污染物与转归

-污染物分类：

1.?按性质：物理性（噪声、辐射、振动）、化学性（重金属、农药、VOCs）、生物性（细菌、病毒、寄生虫）。

2.?按来源：生产性（工业“三废”）、生活性（生活污水、垃圾）、其他（交通尾气、医疗废物）。

-污染物转归：迁移（扩散、沉降）、转化（如SO?→酸雨）、生物富集（如甲基汞沿食物链浓缩）、自净（物理/化学/生物净化，能力有限）。

三、环境污染对健康的损害（核心考点）

-损害类型与实例

1.?急性危害：短时间高浓度暴露，如光化学烟雾事件、急性职业中毒、食物中毒，特点是发病急、症状重、人群集中。

2.?慢性危害：长期低浓度暴露，如铅中毒（贫血、神经系统损伤）、苯致白血病、慢阻肺，潜伏期长、多器官受累。

3.?远期危害：致癌（石棉→肺癌）、致畸（甲基汞→胎儿水俣病）、致突变（电离辐射致DNA损伤）。

4.?间接危害：破坏生态（如臭氧层破坏→紫外线增强→皮肤癌增多）、影响生活质量（如噪声致听力下降、睡眠障碍）。

-影响健康的特点：多样性、复杂性、潜伏性、广泛性、不可逆性，常多因素联合作用。

四、环境与健康关系的研究方法

-核心方法：环境流行病学（人群调查，如队列/病例对照研究）、环境毒理学（动物实验，探索毒性机制）、暴露评估（监测污染物浓度与人体暴露水平），三者结合为环境健康风险评价与干预提供依据。

高频考点速记

-必背：人与环境的辩证关系、环境污染的四类损害及实例、生物富集、急性/慢性/远期危害的区别。

-易错：区分急性危害（短期高浓度）与慢性危害（长期低浓度），直接危害（如中毒）与间接危害（如生态破坏）。

预防医学（第7版，傅华）第三章生活环境与健康核心笔记

本章主要讲大气、水、土壤等生活环境因素与健康的关系及防护措施，是环境卫生学的重点章节。

一、大气环境与健康

1.大气的组成与结构

-组成：氮气、氧气、稀有气体