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社区居民医保工作

总结

•工作背景与目标

•参保情况分析

•医疗费用报销情况回顾

目录•基金收支状况评估

•服务质量提升举措汇报

•宣传教育与培训工作总结

•下一步工作计划与展望

01

工作背景与目标

社区居民医保政策背景

国家层面

随着社会保障体系的不断完善，社区

居民医保作为其中的重要组成部分，

旨在为广大居民提供基本医疗保障，

减轻医疗费用负担。

地方层面

各地政府结合实际情况，制定并实施

了相应的社区居民医保政策，包括缴

费标准、报销比例、定点医疗机构管

理等方面的规定。

本年度工作目标及任务

目标

提高社区居民医保参保率，扩大医保覆盖面，提升医疗服务水平，增强居民获

得感和满意度。

任务

加大政策宣传力度，优化参保流程，完善定点医疗机构布局，加强医保基金监

管，提高医保经办服务质量。

团队组成与职责划分

团队组成

医保管理部门、定点医疗机构、街道社区等相关部门人员组成的联合工作团队。

职责划分

医保管理部门负责制定政策、监管基金、协调各方工作；定点医疗机构负责提供

医疗服务、执行医保政策；街道社区负责宣传政策、组织居民参保、协助居民就

医等工作。

02

参保情况分析

参保人数及结构统计

参保人数总量

01截至统计时点，社区居民医保参保人数达到预定目标，覆盖了

大部分居民。

年龄结构分布

02参保居民年龄结构较为均衡，各年龄段均有涉及，但以中老年

人和儿童为主。

性别比例情况

03参保居民性别比例基本平衡，男女比例接近1:1。

参保率变化趋势分析

历年参保率对比

与往年相比，今年社区居民医保参保率有所提高，

1表明居民对医保的认可度逐渐提升。

参保率增长原因

政策宣传力度的加大、医保待遇的提高以及居民

2健康意识的增强等因素共同推动了参保率的增长。

后续参保率预测

预计随着政策的持续优化和居民认知的不断提高，

3未来社区居民医保参保率将继续保持增长态势。

未参保原因分析及对策建议

未参保主要原因

部分居民对医保政策了解不足、经济困难无法承担保费、流

动人口参保意识不强等是导致未参保的主要原因。

对策建议