房室折返性心动过速的护理查房.pptxVIP

第一章房室折返性心动过速的概述第二章房室折返性心动过速的护理诊断第三章房室折返性心动过速的药物治疗第四章房室折返性心动过速的射频消融治疗第五章房室折返性心动过速的康复护理第六章房室折返性心动过速的长期随访与管理1

01第一章房室折返性心动过速的概述

房室折返性心动过速的定义与特点房室折返性心动过速（AVRT）是一种常见的快速型心律失常，由心房和心室之间的折返环引起。折返环的形成需要三个关键要素：传导异常的折返径路、有效的触发机制和缓慢的传导延迟。AVRT占所有心动过速病例的15%-30%，在年轻患者和有先天性心脏病的患者中更为常见。例如，患者李女士，45岁，因反复发作心悸入院，心电图显示心动过速为200次/分，QRS波群形态正常，初步诊断为AVRT。这种心律失常的发生机制复杂，涉及心脏电生理学的多个方面。折返环的形成可能由于心脏结构异常，如房间隔缺损，或由于心室肌病变，如希氏束分支病变。折返环的具体位置和形态决定了AVRT的类型，包括顺行型和逆行型。顺行型AVRT时，心房和心室同向激动，导致QRS波群形态正常；而逆行型AVRT时，心房和心室逆向激动，导致QRS波群形态倒置。临床上，AVRT的快速型心律失常导致心脏泵血效率下降，患者可能出现心悸、胸闷、头晕、气短等症状，严重时可能出现晕厥或心绞痛。因此，准确诊断和及时治疗AVRT对于改善患者生活质量至关重要。3

AVRT的临床表现与诊断依据头晕气短头晕是AVRT的常见症状，患者自述头晕、眩晕或头昏眼花。头晕的发生机制可能与脑部供血不足有关，导致患者感到头晕目眩。头晕的严重程度不一，可能从轻微的头晕到剧烈的眩晕，影响患者的日常生活和工作。气短是AVRT的常见症状，患者自述呼吸急促或呼吸困难。气短的发生机制可能与心脏泵血效率下降有关，导致肺部供血不足。气短的严重程度不一，可能从轻微的呼吸急促到剧烈的呼吸困难，影响患者的日常生活和工作。4

AVRT的病因与分类心外膜折返心外膜折返是AVRT最常见的病因，约60%的AVRT属于此类。心外膜折返多见于正常心脏，折返环位于心外膜层面。心外膜折返的常见类型包括房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）。房室结折返性心动过速时，折返环位于房室结，心房和心室逆向激动；房室折返性心动过速时，折返环位于房室结附近，心房和心室同向激动。心内膜折返心内膜折返是AVRT较少见的病因，多见于先天性心脏病，如房间隔缺损。心内膜折返时，折返环位于心内膜层面，常见类型包括房间隔缺损相关的房室折返性心动过速。房间隔缺损相关的房室折返性心动过速时，折返环位于房间隔缺损处，心房和心室逆向激动。室内折返室内折返是AVRT更少见的病因，多见于希氏束分支病变。室内折返时，折返环位于心室内，常见类型包括希氏束分支折返性心动过速。希氏束分支折返性心动过速时，折返环位于希氏束分支，心房和心室逆向激动。顺行型AVRT顺行型AVRT时，心房和心室同向激动，导致QRS波群形态正常。顺行型AVRT的常见类型包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。顺行型AVRT的治疗方法包括药物治疗和射频消融术。逆行型AVRT逆行型AVRT时，心房和心室逆向激动，导致QRS波群形态倒置。逆行型AVRT的常见类型包括房室折返性心动过速。逆行型AVRT的治疗方法包括药物治疗和射频消融术。5

AVRT的护理评估要点症状评估症状评估是AVRT护理评估的重点，包括心悸的频率、持续时间、诱发因素和缓解方式。心悸是AVRT最常见的症状，患者自述心脏搏动过快，感觉心脏像要跳出来一样。心悸的频率和持续时间因人而异，部分患者可能只在体力活动时出现，而另一些患者则可能在静息状态下也感到心悸。心悸的严重程度不一，从轻微的不适到剧烈的焦虑，可能影响患者的日常生活和工作。生命体征监测是AVRT护理评估的重要手段，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度。心率是AVRT最关键的指标，正常心率范围为60-100次/分，AVRT时心率通常在150-250次/分。血压是AVRT的重要指标，正常血压范围为90/60mmHg-140/90mmHg，AVRT时血压可能下降，降至90/60mmHg以下。呼吸和血氧饱和度也是AVRT的重要指标，呼吸频率和血氧饱和度可以反映患者的整体状况。心电图监测是AVRT护理评估的重要手段，包括静息心电图和运动心电图。静息心电图可以评估患者的心律失常情况，运动心电图可以评估患者的心脏储备功能。AVRT的心电图特征明显，包括心率快、QRS波群形态正常或轻微异常等。顺行型AVRT的心电图表现为心率150-250次/分，QRS波群形态正常；逆行型AVRT的心电图表现为心率150-250次/分，QRS波群形态倒置。心脏超声是AVRT护理评估的重要手段，可以评估心脏结构，排除器质性心脏病。心脏