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疼痛的中医护理评估与干预演讲人2025-12-06

疼痛的中医护理评估与干预01疼痛的中医认识02疼痛的中医护理干预04临床应用案例05疼痛的中医护理评估03总结与展望06目录

01疼痛的中医护理评估与干预ONE

疼痛的中医护理评估与干预摘要

本文系统探讨了疼痛的中医护理评估与干预方法。首先介绍了疼痛的基本概念及其在中医理论中的独特认识；接着详细阐述了中医疼痛护理评估的核心要素，包括四诊合参、辨证要点等；然后系统梳理了中医疼痛干预的主要方法，如中药外敷、针灸推拿、情志疏导等；最后结合临床实践案例，分析了中医疼痛护理的综合应用价值。本文旨在为中医疼痛护理提供系统理论框架和临床实践指导，以提升疼痛管理效果。

关键词：疼痛；中医护理；评估；干预；四诊合参；辨证论治

引言

疼痛的中医护理评估与干预疼痛作为临床常见症状，不仅影响患者生活质量，还可能引发一系列并发症。现代医学对疼痛的干预多采用药物或手术治疗，但长期应用易产生耐药性或不良反应。中医学在疼痛管理方面具有独特的理论体系和丰富的实践经验，其护理方法注重整体调节，强调身心统一，近年来受到越来越多的关注。本文将从中医护理视角系统探讨疼痛的评估与干预方法，以期为临床实践提供参考。

02疼痛的中医认识ONE

1疼痛的基本概念疼痛是人体对有害刺激或潜在有害刺激的一种主观感受，涉及生理和心理双重维度。中医学将疼痛称为痛，认为其本质是不通则痛或不荣则痛。

1疼痛的基本概念1.1不通则痛理论《黄帝内经》云：痛者，寒气多也，有寒故痛也。指出寒性收引、凝滞，导致气血运行不畅而引发疼痛。临床表现为疼痛固定不移、遇寒加重等特征。

1.1.2不荣则痛理论

《素问调经论》记载：血虚则痛。说明气血亏虚，不能濡养脏腑经络，也会导致疼痛发生。此类疼痛多表现为隐痛、绵绵作痛，劳累后加重。

2疼痛的病因病机中医学认为疼痛的发生与外感六淫、内伤七情、跌仆损伤等多种因素有关。

2疼痛的病因病机2.1外感六淫风寒、寒湿、湿热、燥热、火毒等外邪侵袭人体，阻遏经络气血运行而致痛。如《素问至真要大论》所述：寒者凝泣，聚者气也，故寒邪客于经，则气凝而血泣，凝则不通，不通则痛也。

2疼痛的病因病机2.2内伤七情喜怒忧思悲恐惊等情志因素长期刺激，导致脏腑功能失调，气血运行紊乱而引发疼痛。如《丹溪心法》指出：气血冲和，百病不生；一有怫郁，六气不行，郁久化火，病由生焉。

2疼痛的病因病机2.3跌仆损伤外伤直接损伤筋骨经络，气血瘀滞，不通则痛。如《医林改错》所述：跌仆损伤，瘀血积于胸腹，其痛如针刺。

03疼痛的中医护理评估ONE

1四诊合参评估法1.1望诊观察患者面色、舌象、形态等。如舌质紫暗或有瘀斑提示血瘀；舌淡苔白多属寒证；舌红少苔为热证。

1四诊合参评估法1.1.1舌象分析舌质紫暗：瘀血阻络舌体胖大：水湿内停舌红少津：阴虚火旺舌边有齿痕：脾虚湿盛

1四诊合参评估法1.2闻诊听患者声音、呼吸，嗅气味。如疼痛剧烈者声高气粗，轻痛者声低气怯；口奥属胃热；腥臭味多属湿热。

1四诊合参评估法1.3问诊详细询问疼痛部位、性质、诱因、伴随症状等。如《问诊医宗》强调：问疼痛者，须问其部位、性质、喜恶、缓急、发作时日、饮食、二便、经带等，庶可明其病源。

1四诊合参评估法1.3.1疼痛性质分类刺痛：血瘀证胀痛：气滞证隐痛：虚寒证绞痛：寒滞证灼痛：热证5.4.3.2.1.

1四诊合参评估法1.4切诊脉诊和按诊。如《濒湖脉学》记载：沉为阴，弦为痛，滑为痰，紧为寒。按诊可明确痛点位置、范围和压痛程度。

1四诊合参评估法1.4.1脉象分析弦脉：肝气郁结沉脉：寒湿内阻细脉：气血亏虚滑脉：痰湿阻滞

2辨证要点2.1八纲辨证根据疼痛的寒热虚实性质进行辨证。如《医学源流论》所述：疼痛之证，有寒热虚实之不同，当以脉证参之。

2辨证要点2.1.1寒证疼痛特点：遇寒加重，得温痛减；舌淡苔白；脉迟或紧

2辨证要点2.1.2热证疼痛特点：遇热痛减，得寒痛缓；舌红苔黄；脉数或滑数

2辨证要点2.1.3气滞疼痛特点：胀痛攻窜；嗳气、太息稍舒；脉弦

2辨证要点2.1.4血瘀疼痛特点：刺痛固定不移；舌紫暗或有瘀斑；脉涩

2辨证要点2.2脏腑辨证结合疼痛部位与脏腑关系进行辨证。如《医贯》指出：头为诸阳之会，痛多属肝胆；腰为肾之府，痛多属肾虚。

2辨证要点2.2.1肝气郁结证部位：胸胁、乳房

特点：胀痛、窜痛；情绪波动诱发；脉弦

2辨证要点2.2.2肾阳虚证部位：腰脊、关节

特点：隐痛、冷痛；畏寒肢冷；脉沉细

2辨证要点2.2.3寒湿阻滞证部位：关节、腰部

特点：重着、酸痛；阴雨天加重；脉濡缓

3疼痛评估量表应用3.1数字评定量表(NRS)采用0-10分数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最剧烈疼痛。适用于量化疼痛强度。

3疼痛评估量表应用3.2面部表情量表适用于儿童或认知障碍患者，通过面