陈旧性后壁心肌梗死个案护理.pptxVIP

第一章概述与引入第二章护理评估第三章护理诊断第四章护理措施第五章并发症预防第六章总结与展望

01第一章概述与引入

陈旧性后壁心肌梗死的概述陈旧性后壁心肌梗死（OldPosteriorMyocardialInfarction）是一种特殊的心血管疾病，占所有心肌梗死病例的15%-20%。由于解剖位置的特殊性，后壁心肌梗死临床表现不典型，易被忽视，导致误诊率和死亡率较高。本章节旨在通过一个具体的临床案例，介绍陈旧性后壁心肌梗死的护理要点。以某医院2022年收治的一例62岁男性患者为例，该患者因‘持续性胸痛2小时’入院，诊断为陈旧性后壁心肌梗死。患者既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟史30年。入院时，患者表现为持续性胸痛，伴恶心、呕吐，心电图显示后壁心肌缺血改变。通过案例分析，探讨陈旧性后壁心肌梗死患者的护理评估、诊断、治疗及护理措施，为临床护理提供参考。

案例背景患者基本信息年龄、性别、主诉既往病史高血压、糖尿病、吸烟史入院时症状持续性胸痛、恶心、呕吐辅助检查结果心电图、心肌酶谱、心脏超声

护理评估社会支持系统评估评估患者的家庭支持系统，给予情感支持疼痛评估使用疼痛评分量表评估疼痛程度心电图评估监测心电图变化，及时发现心肌缺血心肌酶谱评估检测心肌酶谱，评估心肌损伤程度心脏超声评估监测心脏功能，评估心脏结构变化心理状态评估评估患者的心理状态，及时发现焦虑情绪

护理诊断疼痛由于心肌缺血引起的胸痛焦虑由于疾病带来的心理压力低效性呼吸由于心脏功能下降引起的呼吸困难活动无耐力由于心脏功能下降引起的乏力、活动耐力下降潜在并发症预防心力衰竭、心律失常、静脉血栓形成等并发症

02第二章护理评估

护理评估方法护理评估是护理工作的基础，对于陈旧性后壁心肌梗死患者，全面的护理评估能够及时发现患者的病情变化，为制定护理措施提供依据。评估方法包括：询问病史、体格检查、心电图检查、心肌酶谱检查、心脏超声检查、心理状态评估等。通过综合评估，可以全面了解患者的病情，为制定护理措施提供依据。以本案例为例，患者入院时生命体征平稳，但胸痛剧烈，需密切监测生命体征，评估疼痛程度，及时调整镇痛方案。心电图显示后壁心肌缺血改变，ST段抬高，T波倒置，提示心肌缺血。心肌酶谱检查显示肌酸激酶（CK）612U/L，肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）32U/L，肌钙蛋白T（TroponinT）0.8ng/mL，提示心肌损伤。心脏超声检查显示心脏扩大，左心室射血分数45%，提示心脏功能下降。心理状态评估显示患者存在焦虑情绪，社会支持系统良好。

护理评估内容心肌酶谱心脏超声心理状态检测心肌酶谱，评估心肌损伤程度监测心脏功能，评估心脏结构变化评估患者的心理状态，及时发现焦虑情绪

护理评估工具疼痛评分量表评估疼痛程度心电图机监测心电图变化心肌酶谱检测仪检测心肌酶谱心脏超声仪监测心脏功能心理状态评估量表评估患者的心理状态

护理评估结果心理状态患者存在焦虑情绪社会支持系统社会支持系统良好心电图变化后壁心肌缺血改变，ST段抬高，T波倒置心肌酶谱肌酸激酶（CK）612U/L，肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）32U/L，肌钙蛋白T（TroponinT）0.8ng/mL心脏超声心脏扩大，左心室射血分数45%

03第三章护理诊断

疼痛护理诊断急性疼痛慢性疼痛疼痛管理由于心肌缺血引起的胸痛由于心肌损伤引起的持续性疼痛采取有效的镇痛措施，缓解患者疼痛

焦虑护理诊断焦虑情绪由于疾病带来的心理压力心理支持采取心理支持措施，缓解患者焦虑情绪

低效性呼吸护理诊断呼吸困难由于心脏功能下降引起的呼吸困难呼吸支持采取呼吸支持措施，改善患者呼吸功能

活动无耐力护理诊断乏力由于心脏功能下降引起的乏力活动指导指导患者进行适当的运动，提高活动耐力

04第四章护理措施

疼痛护理措施药物治疗使用吗啡、硝酸甘油、非甾体抗炎药等药物缓解疼痛非药物治疗采取休息、放松训练、音乐疗法等非药物治疗措施缓解疼痛

焦虑护理措施心理咨询心理疏导家庭支持进行认知行为疗法、正念疗法等心理咨询缓解焦虑情绪与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持鼓励家属陪伴患者，给予患者情感支持

低效性呼吸护理措施氧疗使用鼻导管吸氧、面罩吸氧等氧疗措施改善呼吸功能呼吸机辅助通气使用无创呼吸机、有创呼吸机等呼吸机辅助通气措施改善呼吸功能

活动无耐力护理措施休息指导活动指导康复训练鼓励患者卧床休息，避免剧烈活动指导患者进行适当的运动，如散步、太极拳等进行心脏康复训练，如心肺运动训练、力量训练等

05第五章并发症预防

心力衰竭预防措施限制液体摄入使用利尿剂控制心率和血压限制患者的饮水量，避免患者摄入过多的液体使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂使用β受体阻滞剂、ACE抑制剂等药物控制心率和血压

心律失常预防措施使用抗心律失常药物监测心电图调整电