自身免疫性多内分泌腺病综合征3型护理查房.docxVIP

自身免疫性多内分泌腺病综合征3型护理查房

护理查房背景

患者为32岁女性，因“乏力、消瘦伴血糖升高3月”入院。患者3月前无明显诱因出现乏力、消瘦，体重下降约5kg，伴多饮、多食、多尿症状，当地医院查空腹血糖12.6mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予二甲双胍治疗，血糖控制不佳。入院后完善相关检查，结合患者有甲状腺功能减退病史5年，诊断为自身免疫性多内分泌腺病综合征3型（APS3）。本次护理查房旨在提高护士对APS3的认识，规范护理措施，提高护理质量。

病例介绍

患者，女，32岁，身高160cm，体重45kg。既往有甲状腺功能减退病史5年，一直服用左甲状腺素钠片替代治疗。否认家族遗传病史。入院时生命体征：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤干燥，毛发稀疏。实验室检查：空腹血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白9.5%，甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）8.6mIU/L，游离甲状腺素（FT4）9.2pmol/L。抗胰岛细胞抗体（ICA）、抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性。诊断为自身免疫性多内分泌腺病综合征3型（甲状腺疾病合并1型糖尿病）。

护理问题及措施

营养失调：低于机体需要量

相关因素：糖尿病导致糖代谢紊乱，机体能量利用障碍；甲状腺功能减退使代谢率降低，食欲减退。

预期目标：患者体重逐渐增加，营养状况改善。

护理措施

饮食护理：根据患者的身高、体重、活动量计算每日所需热量，制定个性化饮食方案。给予高碳水化合物、高蛋白质、低脂肪、高纤维饮食，定时定量进餐。增加餐次，避免一次进食过多导致血糖波动。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素和矿物质的摄入。

监测体重：每周测量体重1次，观察体重变化，及时调整饮食方案。

遵医嘱补充营养：必要时遵医嘱给予肠内营养支持或补充维生素、微量元素等。

潜在并发症：低血糖

相关因素：使用降糖药物治疗，饮食不规律，运动量过大等。

预期目标：患者不发生低血糖，或发生低血糖时能及时发现并处理。

护理措施

健康教育：向患者及家属讲解低血糖的症状、原因及处理方法，使其掌握自我监测和应急处理技能。

血糖监测：定期监测血糖，尤其是在餐前、餐后2小时、睡前及运动前后。根据血糖情况调整降糖药物剂量。

饮食管理：指导患者按时进餐，避免空腹运动。如果运动量增加，应适当增加碳水化合物的摄入。

药物管理：严格遵医嘱使用降糖药物，注意药物的剂量、用法及不良反应。避免同时使用可能增加低血糖风险的药物。

低血糖处理：一旦发现患者出现低血糖症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等，立即给予含糖食物或饮料，如糖果、饼干、果汁等。严重低血糖者遵医嘱静脉注射葡萄糖溶液。

知识缺乏：缺乏自身免疫性多内分泌腺病综合征3型的相关知识

相关因素：患者对疾病了解不足，缺乏健康教育。

预期目标：患者能够了解自身免疫性多内分泌腺病综合征3型的病因、症状、治疗及护理要点，掌握自我护理方法。

护理措施

健康教育：采用多种形式向患者及家属进行健康教育，如发放宣传资料、举办健康讲座、一对一指导等。讲解自身免疫性多内分泌腺病综合征3型的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，提高患者对疾病的认识。

用药指导：向患者详细介绍降糖药物、甲状腺激素替代药物的名称、剂量、用法、不良反应及注意事项，指导患者正确用药。

自我监测指导：教会患者正确使用血糖仪、血压计等监测设备，定期监测血糖、血压、体重等指标，并做好记录。

生活方式指导：指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。避免精神紧张和过度劳累，保持心情舒畅。

有皮肤完整性受损的危险

相关因素：皮肤干燥、消瘦、营养不良等。

预期目标：患者皮肤保持完整，无破损、感染等并发症发生。

护理措施

皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。洗澡后及时涂抹润肤霜，保持皮肤湿润。

避免摩擦和受压：给患者使用柔软的床单、被褥，避免皮肤与粗糙物品摩擦。协助患者定时翻身，避免局部皮肤长期受压。

观察皮肤情况：密切观察患者皮肤的颜色、温度、湿度及有无破损、皮疹等情况，发现异常及时处理。

焦虑

相关因素：疾病的长期困扰，担心预后及经济负担等。

预期目标：患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

护理措施

心理支持：关心患者，耐心倾听患者的诉说，了解其心理需求和顾虑，给予安慰和鼓励。向患者介绍疾病的治疗进展和成功案例，增强其战胜疾病的信心