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急腹症诊疗要点测试与解析

单项选择题（共10题，每题2分）

1.急腹症中，以下哪项体征最提示急性胰腺炎？

A.肠鸣音亢进

B.腹膜刺激征阳性

C.恶心伴呕吐宿食

D.腹部叩诊鼓音

2.患者突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴高热、脉率快，最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胃溃疡穿孔

C.肠梗阻

D.肾绞痛

3.急腹症中，腹部X线片发现膈下游离气体，首选的诊断是：

A.肠炎

B.胰腺炎

C.胃溃疡穿孔

D.胆石症

4.患者男性，45岁，酒后突发上腹痛，伴腰背部放射痛，实验室检查淀粉酶显著升高，最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胰腺癌

C.胰腺炎

D.胃癌

5.急腹症中，以下哪项检查对诊断急性阑尾炎特异性最高？

A.血常规

B.C反应蛋白

C.阑尾超声

D.腹部CT

6.患者女性，30岁，停经后突发右下腹痛，伴发热，最可能的诊断是：

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性盆腔炎

C.输卵管妊娠破裂

D.肾盂肾炎

7.急腹症中，以下哪项治疗措施适用于急性胆管炎？

A.禁食水

B.穿刺引流

C.静脉补液

D.抗生素治疗

8.患者男性，60岁，突发中腹部持续性疼痛，伴腹胀，腹部触诊有“板状腹”，最可能的诊断是：

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胰腺假性囊肿破裂

D.肠系膜缺血

9.急腹症中，以下哪项情况不宜行急诊手术？

A.胃溃疡急性穿孔

B.肠梗阻伴绞窄

C.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

D.胰腺炎伴假性囊肿

10.患者女性，50岁，突发左上腹痛，伴皮肤巩膜黄染，最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝炎

D.胆总管结石

多项选择题（共5题，每题3分）

11.急腹症中，以下哪些属于腹膜刺激征？

A.腹肌紧张

B.反跳痛

C.移动性浊音

D.肠鸣音亢进

12.急性胰腺炎的治疗措施包括：

A.禁食水

B.胰酶抑制剂

C.生长抑素类似物

D.抗生素治疗

13.急腹症中，以下哪些情况需要紧急手术？

A.肠梗阻伴绞窄

B.胰腺假性囊肿破裂

C.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

D.胆囊炎伴胆管炎

14.急腹症中，以下哪些检查有助于诊断？

A.血常规

B.腹部超声

C.腹部CT

D.腹部X线片

15.急性胆管炎的治疗措施包括：

A.抗生素治疗

B.禁食水

C.胆囊造口术

D.静脉补液

判断题（共10题，每题1分）

16.急性胰腺炎患者禁食水后，疼痛仍持续，提示胰腺坏死。

17.腹部叩诊鼓音主要见于肠梗阻。

18.急性阑尾炎穿孔后，腹部CT比超声更易发现脓肿。

19.胰腺炎患者血淀粉酶升高，但尿淀粉酶可能正常。

20.胆囊炎患者常伴有恶心、呕吐，但无发热。

21.肠系膜缺血患者早期表现为剧烈腹痛。

22.急腹症中，腹部超声是首选的检查方法。

23.胰腺假性囊肿破裂可导致腹腔出血。

24.急性胆管炎患者常伴皮肤巩膜黄染。

25.急腹症中，所有患者都需要紧急手术。

简答题（共3题，每题5分）

26.简述急性胰腺炎的诊疗要点。

27.简述急性胆囊炎的诊疗要点。

28.简述急性阑尾炎的诊疗要点。

答案与解析

单项选择题

1.B

解析：急性胰腺炎常表现为上腹痛伴腰背部放射痛，但腹膜刺激征阳性更典型。

2.B

解析：胃溃疡穿孔表现为突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴腹膜刺激征。

3.C

解析：膈下游离气体是胃内容物进入腹腔的典型表现，提示胃溃疡穿孔。

4.C

解析：酒后突发上腹痛伴腰背部放射痛，伴淀粉酶升高，符合胰腺炎特征。

5.C

解析：超声对急性阑尾炎的诊断特异性较高，尤其是有经验的医生。

6.C

解析：停经后突发右下腹痛伴发热，高度怀疑输卵管妊娠破裂。

7.B

解析：急性胆管炎需紧急手术解除梗阻，单纯抗生素或保守治疗可能延误病情。

8.D

解析：“板状腹”提示腹腔感染严重，结合中腹部持续性疼痛，高度怀疑肠系膜缺血。

9.D

解析：胰腺炎伴假性囊肿破裂可保守治疗，其他情况需紧急手术。

10.D

解析：左上腹痛伴黄染，符合胆总管结石特征。

多项选择题

11.A、B

解析：腹肌紧张和反跳痛是腹膜刺激征，移动性浊音和肠鸣音亢进非典型。

12.A、B、C、D

解析：胰腺炎治疗需禁食水、抑制胰酶、生长抑素类似物及抗生素。

13.A、B、C

解析：肠梗阻绞窄、胰腺假性囊肿破裂、阑尾穿孔需紧急手术，胆囊炎可保守治疗。

14.A、B、C、D

解析：血常规、超声、CT和X线片均为急腹症常用检查。

15.A、C、D

解析：急性胆管炎需抗生素、手术和补液，禁食水非首选。

判断题

16.正确

解析：禁食后疼痛持续，提示胰腺组织坏死。

17.错误