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病历内涵质控工作实施方案

为全面提升病历内涵质量，强化医疗核心制度落实，保障医疗安全与患者权益，结合医院实际情况，制定本实施方案。本方案聚焦病历书写规范性、内涵完整性、诊疗逻辑性及管理科学性，通过全流程质控、多维度评价、持续性改进，构建“制度-执行-监督-改进”闭环管理体系，具体内容如下：

一、组织架构与职责分工

建立四级质控管理体系，明确各层级职责，确保质控工作纵向到底、横向到边。

（一）医院病历质控领导小组

由分管医疗的副院长任组长，医务部主任、质控办主任任副组长，成员包括各临床科室主任、护理部主任、信息中心主任。主要职责：统筹全院病历内涵质控工作，审定质控标准与改进方案；