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内科学试题及详细答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天。查体：T38.2℃，P105次/分，R28次/分，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.82。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管扩张合并感染

女性，48岁，近1个月出现乏力、纳差，伴皮肤黏膜黄染，尿色加深。查肝功能：ALT860U/L，AST620U/L，TBIL120μmol/L，DBIL85μmol/L。最可能的病因是（）

A.病毒性肝炎

B.药物性肝损伤

C.酒精性肝病

D.自身免疫性肝炎

患者，男性，52岁，突发胸痛2小时，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩放射，伴大汗、濒死感。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。该患者首选的治疗措施是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.皮下注射吗啡

C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.口服阿司匹林

关于糖尿病肾病的分期，下列说法正确的是（）

A.Ⅰ期：临床蛋白尿期

B.Ⅱ期：微量白蛋白尿期

C.Ⅲ期：肾小球高滤过率期

D.Ⅳ期：肾功能衰竭期

女性，35岁，反复出现四肢关节肿痛3年，近1周加重，伴晨僵，持续约1小时。查体：双手近端指间关节肿胀、压痛阳性，双手呈“天鹅颈”畸形。实验室检查：RF阳性，ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.痛风性关节炎

患者，男性，60岁，确诊慢性肾功能不全5年，近1周出现发热、咳嗽、咳痰，痰为黄色脓性。查血常规：WBC15×10?/L，N0.88。胸片示：双肺下叶炎症。该患者抗感染治疗应选用的抗生素是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.万古霉素

D.四环素类

关于肝硬化腹水的治疗，下列错误的是（）

A.限制钠和水的摄入

B.首选螺内酯联合呋塞米利尿

C.大量放腹水可快速缓解症状，应常规使用

D.白蛋白输注可提高血浆胶体渗透压

男性，28岁，间断咯血1年，加重3天。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，右上肺可闻及局限性湿啰音。胸片示：右上肺尖段阴影，边缘模糊。最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.支气管扩张

患者，女性，55岁，高血压病史10年，血压控制不佳，近半年出现胸闷、气短。查体：BP160/100mmHg，心界向左扩大，心率95次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示：左心室肥厚劳损。该患者目前最主要的治疗目标是（）

A.控制血压在正常范围

B.改善心肌供血

C.纠正心力衰竭

D.减轻心脏负荷

关于缺铁性贫血的治疗，下列说法正确的是（）

A.口服铁剂应在餐前服用以提高吸收

B.血红蛋白恢复正常后即可停药

C.注射铁剂适用于口服铁剂不耐受或无效者

D.补充铁剂的同时无需补充维生素C

男性，45岁，突发意识障碍2小时，既往有房颤病史5年，未规律抗凝治疗。查体：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫。头颅CT示：右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

患者，女性，40岁，反复上腹疼痛3年，呈周期性，空腹时加重，进食后缓解。查体：上腹部轻压痛。胃镜示：十二指肠球部溃疡。该患者的