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科内业务学习乳腺癌病人护理

目标

•了解乳房的解剖和生理概要；

•了解乳房癌的病因、病理生理；

•掌握乳房癌的临床表现；

•了解乳房癌的辅助检查；

•熟悉乳房癌的临床分期、处理原则；

•掌握乳房癌的护理措施和健康教育；

•掌握乳房的自检方法。

乳腺癌

•是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城

市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。

【解剖】

乳腺的淋巴

【病因】

•乳癌的病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关：

•1、雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；

•2、乳房癌家族史；

•3、月经初潮早于12岁，绝经年龄晚（50），不

•孕和未哺乳；

•4、部分乳房良性疾病；

•5、高脂饮食；

•6、环境因素和生活方式。

【病理生理】

•（一）病理分型

•1．非浸润性癌

•2、早期浸润性癌

•3、浸润性特殊癌

•4、浸润性非特殊癌

•5、其他罕见癌

•（二）转移途径

•1．直接浸润

•2．淋巴转移

•（1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴

管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转

移。

•（2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远

处转移。

•3．血液转移

临床表现

1.常见乳腺癌表现

1.常见乳腺癌表现

1.常见乳腺癌表现

1.常见乳腺癌表现

1.常见乳腺癌表现

2、特殊类型乳腺癌的临床表现

•(1）炎性乳房癌：患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，犹似急性乳房炎，但无明显肿块。

•(2)乳头湿疹样乳房癌（Paget病）

•乳头瘙痒、烧灼感，乳头和乳晕区皮肤同湿疹样，形成溃疡；覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬。

【辅助检查】

•（一）影响学检查

•1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌

•2、B超

•3、近红外线扫描

•4、热图像

•（二）细胞学和活体组织病理检查

•（三）乳腺导管内镜检查

【临床分期】

•乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、（远处转移）。2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。

•Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。

•Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。

•Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上

•肢有水肿者。

•Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。

【处理原则】

•手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。

•1.手术治疗：最根本的治疗方法。

•（1）乳房癌改良根治术：适用于

•Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。

•1）改良1式：保留胸大肌及

•胸小肌的根治术。

•2）改良2式：保留胸大肌切除

•胸小肌的根治术。

•

•（2）保留乳房的乳腺癌切除术：

•适用于乳房单个肿瘤直径

•≦3cm，距离乳头3cm以上；

•腋窝淋巴结无转移；钼靶摄

•片示局限钙化灶；年龄≦35岁。

•（3）乳腺癌根治术

•（4）单纯乳房切除术

•（5）保留乳房的乳房癌切除术

•2.化学药物治疗

•3.内分泌治疗

•4.放射疗法

•5.生物治疗

【常见护理诊断】

•1.自我形象紊乱：与手术前担心乳房缺失、术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。

•2.有组织完整性受损的危险：与留置引流管、患侧上