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医疗机构医疗质量安全专项整治行动自查台账

一、医疗质量安全管理体系运行情况

检查项目1：质量与安全管理组织架构及职责落实

自查标准：设立院级质量与安全管理委员会（以下简称“质安委”），成员涵盖医疗、护理、院感、药事、后勤等核心部门负责人；各临床、医技科室设立科室质量与安全管理小组（以下简称“科室质安小组”），明确组长及成员职责；质安委每季度至少召开1次全体会议，科室质安小组每月至少召开1次专题会议，会议记录完整，包含问题分析、改进措施及责任分工。

自查情况：院级质安委由院长任组长，成员包括医务科、护理部、院感科、药学部等12个部门负责人，符合组成要求；2023年1-6月共召开质安