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2026年ICU医师转正面试题库含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在ICU中，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，哪项指标最能反映肺损伤程度？

A.氧合指数（PaO?/FiO?）

B.肺活量（VC）

C.胸片影像学改变

D.肺部顺应性

答案：A

解析：氧合指数（PaO?/FiO?）是ARDS诊断和严重程度评估的核心指标，正常值≥400mmHg，≤200mmHg为严重ARDS。其他选项虽有一定参考价值，但不如氧合指数敏感。

2.ICU患者发生应激性溃疡时，首选的预防药物是？

A.奥美拉唑

B.铃蟾素

C.生长抑素类似物

D.硫糖铝

答案：A

解析：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡。生长抑素类似物（如奥曲肽）也可使用，但需结合临床情况。

3.关于ICU患者深静脉血栓（DVT）预防，以下哪项措施不正确？

A.卧床患者每日踝泵运动

B.持续使用低分子肝素

C.穿梯度压力袜

D.每日超声监测深静脉血流

答案：D

解析：DVT预防首选药物（如低分子肝素）和物理措施（如梯度压力袜、踝泵运动），但每日超声监测会增加成本且无明确获益，仅在怀疑血栓时检查。

4.重症胰腺炎患者出现持续低血压时，首选的液体复苏液体是？

A.5%葡萄糖溶液

B.全血

C.0.9%氯化钠溶液

D.血浆白蛋白

答案：C

解析：重症胰腺炎伴休克时，需快速扩容，0.9%氯化钠溶液是首选晶体液。胶体液（如白蛋白）需在晶体液无效时补充。

5.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括？

A.吸入管路污染

B.咳嗽反射减弱

C.每日床旁活动≥2次

D.气道湿化不足

答案：C

解析：减少镇静、早期活动（每日≥3次床旁坐起或行走）可降低VAP风险，而每日活动2次属低频次，非高危因素。

6.ICU患者出现急性肾损伤（AKI）时，尿量突然减少至＜0.5ml/(kg·h)持续6小时，最可能的病因是？

A.肾前性肾衰

B.肾后性梗阻

C.肾小管坏死

D.肾间质病变

答案：B

解析：急性尿路梗阻（如输尿管结石、前列腺肥大）可导致尿量骤减，需立即处理。肾前性因素常伴体液不足或心衰，尿比重升高。

7.关于ICU镇静镇痛，以下哪项药物最易引起呼吸抑制？

A.芬太尼

B.布托啡诺

C.氯胺酮

D.丙泊酚

答案：A

解析：阿片类药物（如芬太尼）呼吸抑制风险最高，需严密监测。苯二氮?类（如劳拉西泮）和苯并二氮?类（如咪达唑仑）镇静为主。

8.ICU患者发生代谢性酸中毒时，最可能的病因是？

A.乳酸酸中毒

B.呼吸性碱中毒代偿

C.碳酸氢钠输入过多

D.肾功能衰竭

答案：A

解析：脓毒症、组织低灌注等易导致乳酸堆积。呼吸性碱中毒可致低碳酸血症，但非酸中毒主因。碳酸氢钠过量易致高钠血症。

9.机械通气患者发生低氧血症时，首选的调整措施是？

A.降低FiO?至最低支持水平

B.增加呼吸频率

C.提高平台压

D.立即给予高浓度氧吸入

答案：A

解析：氧疗应遵循“最低有效氧浓度”原则，避免高FiO?导致氧中毒。其他措施需结合血气分析调整。

10.ICU患者肠内营养首选的喂养途径是？

A.静脉输注

B.胃造瘘

C.胃管

D.结肠造瘘

答案：C

解析：肠内营养优先经胃肠道（胃管或空肠管），可维持肠道结构和功能。静脉营养仅用于肠梗阻等禁忌症。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.ARDS患者机械通气时，以下哪些属于“肺保护性策略”？

A.低潮气量（≤6ml/kg）

B.高平台压（≥30cmH?O）

C.复苏性低潮气量（≤5ml/kg）

D.避免高肺泡压（PaCO?目标5-7.5mmHg）

答案：A、C、D

解析：肺保护性通气核心是“低潮气量+限制平台压+允许高碳酸血症”，高平台压与肺损伤加剧相关。

2.ICU患者发生应激性溃疡的预防措施包括？

A.质子泵抑制剂（PPI）预防性使用

B.早期肠内营养

C.避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.监测胃液pH值

答案：A、B、C

解析：PPI、肠内营养、避免NSAIDs是三级预防核心。胃液pH监测仅用于高危患者。

3.重症感染患者发生脓毒症休克时，液体复苏的指征包括？

A.收缩压＜90mmHg

B.心率＞120次/分

C.每分钟尿量＜0.5ml/(kg·h)

D.深静脉穿刺置管困难

答案：A、B、C

解析：脓毒症休克需快速补液（首选晶体液），上述指标均提示循环衰竭。穿刺困难需其他通路。

4.机械通气患者发生VAP的预防措施包括？

A.口腔护理每日≥2次

B.气道湿化（温湿度＞90%）

C.避免鼻胃管误吸（如抬高床头30°）

D