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医院自查自纠整改报告

为全面落实医疗质量安全核心制度，持续提升服务水平，我院于2023年5月至8月开展了为期3个月的全流程自查自纠专项行动。本次自查覆盖临床、医技、行政后勤3大系统28个科室，通过病历抽查、现场巡查、患者访谈、数据比对等方式，累计发现问题12类57项，现已完成49项整改，剩余8项纳入长期整改计划。现将具体情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织保障。成立由院长任组长、分管副院长为副组长、各科室负责人为成员的专项工作组，制定《2023年度医院自查自纠工作方案》，明确全面覆盖、问题导向、立行立改原则，下设医疗质量、护理服务、药事管理、院感防控、设备管理、行风建设6个专项检