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医学案例分析题

患者张先生，65岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，近1年来症状加重，于2023年3月因“急性加重期”入院。患者有长期吸烟史，约30年，每日吸烟1包。入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片显示双肺纹理增粗，透亮度减低，肺气肿征象。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。

入院后，给予患者吸氧、雾化吸入β2受体激动剂和抗胆碱能药物、静脉滴注抗生素（左氧氟沙星）等治疗。治疗3天后，患者呼吸困难加重，出现烦躁不安，血气分析示