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2025年呼吸科规培工作总结及2026年工作计划

2025年是我在呼吸科完成住院医师规范化培训的关键一年。全年严格遵循《住院医师规范化培训内容与标准（呼吸与危重症医学科）》要求，在带教老师指导下系统完成临床实践、理论学习、技能训练及科研思维培养，现从以下维度总结本年度规培成效，并结合不足制定2026年工作计划。

一、2025年规培工作总结

（一）临床实践能力显著提升

全年累计参与呼吸科病房、急诊、ICU、肺功能室、支气管镜室等5个核心科室轮转，管床约280例，其中急危重症（ARDS、大咯血、肺栓塞、重症肺炎等）占比35%。通过全程管理“门诊-住院-出院随访”闭环，对肺炎（细菌性/病毒性/真菌性）、COPD急性加重、支气管哮喘急性发作、肺癌（晚期/合并阻塞性肺炎）、间质性肺疾病（IPF、CTD-ILD）等12类常见病及5类疑难病（如隐源性机化性肺炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎）的诊疗流程形成系统性认知。

在危重症救治方面，参与抢救ARDS患者15例（其中ECMO支持3例）、大咯血患者8例（经支气管动脉栓塞术5例）、肺栓塞溶栓治疗4例，主导完成无创通气序贯有创通气转换6例，成功率较年初提升20%。典型案例：78岁男性患者因“重症肺炎合并ARDS”入院，氧合指数85mmHg，经早期俯卧位通气、小潮气量（6ml/kg）肺保护策略及个体化液体管理，72小时内氧合指数升至180mmHg，14天顺利脱机，此病例被选为科室季度优秀救治案例分享。

在操作技能上，全年完成胸腔穿刺置管引流82例（首次成功率95%）、经皮肺穿刺活检15例（并发症发生率0%）、气管插管（经口/经鼻）30例（平均操作时间45秒）；在支气管镜室完成检查120例（其中治疗性操作25例，包括球囊扩张4例、支架置入2例、冷冻治疗19例），独立完成EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下经支气管针吸活检）10例，阳性率80%，操作规范性获带教老师“操作稳、进针准”评价。

（二）理论与循证能力持续夯实

全年参与科室大课36次（覆盖呼吸系统解剖生理、影像学进展、指南解读等）、病例讨论48次（其中疑难病例讨论12次）、多学科MDT（胸外科、肿瘤内科、放射科）10次，重点学习《2025年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略》《2025年ERS/ATS间质性肺疾病分类更新》《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2025版）》等核心指南，完成《呼吸病学》（第9版）、《菲茨杰拉德呼吸病学》（第8版）等经典教材精读，并结合临床问题开展文献检索，全年阅读中英文文献120篇（其中JAMARespirMed、EurRespirJ等SCI期刊文献40篇），完成文献汇报8次。

在循证实践中，针对“COPD急性加重期激素使用疗程”问题，系统检索并汇总近5年RCT研究，发现“7天疗程与14天疗程在疗效无显著差异但不良反应更少”的证据，参与修订科室COPD急性加重诊疗路径，将激素疗程由10-14天调整为7-10天，经3个月实践验证，患者血糖异常发生率下降18%，获得科室质控组认可。

（三）教学与科研思维初步形成

作为规培生组长，承担低年资规培生小讲课6次（内容涵盖胸腔穿刺操作要点、肺功能报告解读）、教学查房12次，带教学员18人次，获评“年度优秀带教规培生”。在科研方面，参与科室“基于生物标志物的IPF急性加重预测模型构建”课题（省级重点研发计划），负责数据收集（入组患者52例）、随访管理及部分统计分析（完成基线数据描述性统计、单因素Logistic回归），协助撰写论文1篇（《血清SP-D联合KL-6预测IPF急性加重的价值》，已投《中华结核和呼吸杂志》）；独立完成《2020-2025年本科室哮喘患者急性发作诱因分析》回顾性研究，通过分析236例病例发现“未规律使用ICS、上呼吸道感染、过敏原暴露”为前三位诱因，研究结论被纳入科室哮喘患者健康教育手册。

（四）人文与沟通能力同步强化

全年管床患者满意度调查平均分9.2（满分10分），收到表扬信5封、锦旗2面。针对老年患者（占比45%），建立“三慢沟通法”（语速慢、解释慢、反馈慢），重点讲解药物用法、复查时间等关键信息；对终末期肺癌患者，联合心理科开展“姑息照护-希望支持”双轨干预，成功缓解3例患者的重度焦虑状态；参与科室“呼吸健康进社区”活动8次，开展戒烟讲座、肺功能筛查、吸入装置使用培训等，覆盖居民300余人次，其中25人完成肺功能检查并转诊至专科，6人成功戒烟（3个月随访）。

（五）存在的不足与反思

1.疑难病例鉴别诊断能力待提升：对少见间质性肺疾病（如淋巴细胞性间质性肺炎、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症）的临床-影像-病理关联分析经验不足，曾因对“双肺囊腔样病变”的鉴别思路局限，导致1例