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ADA糖尿病指南完整版

糖尿病患者并发症风险极高，心血管、肾、眼、神经等多系统易受累，急性并发症可致命，严重影响生活质量[1]。且当前在我国流行形势严峻——中国疾控中心慢病中心团队依托全国6轮慢性病监测数据的研究显示，2023年患者已达2.33亿人，每6个中国人中就有1位患者，患病率升至15.88%较2005年的8848万患者18年间激增163.36%,疾病带来的社会与医疗负担持续加重[2]。但近年来，糖尿病领域也迎来持续的创新与发展——新研究、新技术、新疗法不断涌现。

而美国糖尿病协会(ADA)作为行业风向标，自1989年起每年更新指引临床与自我管理。也在今天正式发布了2026年版《ADA糖尿病医学诊疗标准》(以下简称《2026ADA指南》),其坚守“以患者为中心”核心原则，沿用包容性语言体系，优化图表适配无障碍阅读。

但需要特别说明的是：《2026ADA指南》中多项建议的证据级别虽有更新，但只要临床推荐内容未发生变化，后续解读中我们将不再逐一赘述(比如证据级别从E级调整为C级的情况)。除了这些澄清推荐内容、反映新证据的细微修订外，《2026ADA指南》的核心重点，集中在以下这些实质性修订部分，具体图表与内容请前往链接官网查看：

Part1疾病基础与人群照护：聚焦糖尿病核心基础环节与群体健康保障

表1改善人群照护质量，促进人群健康

修订/更改建议

内容

修订建议1.1

强调基于患者个体价值观、偏好、预后、合并症及知情财务考量的共同决策的重要性。

更新建议1.5

强调医疗系统通过持续质量改进以提升照护质量和健康结局的重要性。

修订建议1.8

提出应酌情考虑采用数字化自我管理工具或配备健康教练，为糖尿病患者提供支持。

修改建议1.9

强调在服务水平低下的社区及医疗系统中，社区卫生工作者除了协助管理糖尿病和心血管疾病风险因素外，在肾病风险因素管理中也发挥着重要作用。

完善表1.1

明确列出更多对老年糖尿病患者有益的照护团队成员及其专业优势。

表2糖尿病的诊断与分型

修订/更改建议

内容

推荐2.8被拆分

为两部分

以强调对具有1种或多种胰岛自身抗体者进行3期(显性)1型糖尿病及时评估的重要性(推荐2.8a)。

保留了原有指导，即具有多种胰岛自身抗体者应转诊至专科中心接受教育并可能进行预防性干预(推荐2.8b)。

新增建议2.9

强调确诊单一A-2自身抗体阳性者应与IA-2自身抗体阴性的2期1型糖尿病患者接受类似监测，因其进展至3期的风险相当。

新增建议2.18

以强化在糖皮质激素长期或反复治疗情况下对餐后或随机血糖的监测。

新增建议2.19

强调对于开始使用免疫检查点抑制剂、磷脂酰肌醇3激酶α(PI3Ka)抑制剂及其他抗癌药物治疗的患者，应就其高血糖风险提供咨询和教育。

新增建议2.20

为指导使用免疫检查点抑制剂治疗的患者在每次就诊时进行血糖监测提供指导。

新增建议2.21

强调对于开始使用PI3Ka抑制剂治疗的患者应密切监测血糖，因其在治疗最初几周内发生高血糖的风险极高。

新增建议2.22

建议对使用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂治疗的患者在每次就诊时监测空腹或随机血糖。

更新建议2.24a

重申在可行的情况下，从10岁开始每年进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是囊性纤维化相关性糖尿病的首选筛查方法。

修改建议2.24b

强调当无法开展OGTT时，糖化血红蛋白(HbA?)可作为囊性纤维化相关糖尿病两步法筛查策略的一部分。

此外，《2026ADA指南》版整合并更新了此前关于妊娠期糖尿病筛查的建议2.26b和2.26c,形成新的建议2.31b;同时将相关说明文本移至第15章“妊娠期糖尿病管理”,并结合妊娠期早期糖代谢异常管理

的最新证据及争议进行了更新。同时，“妊娠期糖尿病”小节的文本也已更新，且与第15章“妊娠期糖尿病管理”的内容衔接更为紧密。

表3糖尿病及相关合并症的预防或延缓

修订/更改建议

内容

扩展建议3.1

提出需监测prediabetes(糖尿病的期)向所有类型糖尿病的进履情况，而非仅监测其向2型糖尿病的进展。

完善建议3.2

提出在监测痘状前期1型糖尿病患者的疾病进展时，应考虑纳入持续葡萄糖监测(CGM)数据。

明确建议3.3

提出对于超重或肥胖且存在2型糖尿病高风险的人群，应转诊至糖尿病殖防项日，日标是实现并维持初始体重至少5%7%的降幅.

修订建议34

聚焦于预防2型糖尿病证据最充分的饮食模式，包括地中海饮食模式和任碳水化合物饮食模式。

明确建议3.6

指出经认证的数字化糖尿病预防项目可通过智能手机、网页应用程序及远程医疗等方式开展。

新增建议3.8

提出对于接受PI3Ka抑制剂(如阿培利圆