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疑似预防接种异常反应应急预案

适用主体：XX社区卫生服务中心

应对事件：疑似预防接种异常反应（AEFI）

一、风险评估

1.诱因识别

1.1疫苗因素：抗原纯度、佐剂成分、冷链偏差、过期失效、批号异常。

1.2个体因素：过敏体质、免疫缺陷、急性发热性疾病、既往同类疫苗严重反应史、家族惊厥史。

1.3操作因素：接种部位错误、剂量过量、重复接种、消毒不彻底、注射途径不当。

1.4偶合因素：接种时处于某种感染潜伏期、慢性病急性发作、心理因素（晕针）。

1.5管理因素：信息登记遗漏、知情告知不充分、留观时间不足、急救药品缺失。

2.发生等级

2.1Ⅰ级（轻微）：局部红肿≤5cm、低热≤38℃、一过性皮疹，无需住院，24h内症状缓解。

2.2Ⅱ级（一般）：局部红肿＞5cm伴硬结、38–39℃发热、荨麻疹、轻度支气管痉挛，需门诊处理。

2.3Ⅲ级（严重）：≥39℃高热、过敏性紫癜、热性惊厥、喉头水肿、血压下降但尚未休克，需住院。

2.4Ⅳ级（危急）：过敏性休克、呼吸心跳骤停、持续惊厥＞15min、多器官功能衰竭，需ICU。

3.概率与影响矩阵

3.1Ⅰ级：概率60%，影响1分，风险值60，可接受。

3.2Ⅱ级：概率25%，影响3分，风险值75，需重点监测。

3.3Ⅲ级：概率10%，影响7分，风险值70，需强化培训。

3.4Ⅳ级：概率0.5%，影响10分，风险值50，需最高级别预案。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥长：中心主任张XX，全面决策、对外信息发布、启动Ⅲ级以上响应。

2.医疗救治组长：急诊科主任李XX，负责急救路径、药品调配、转诊决策。

3.疫苗管理组长：免疫规划科科长王XX，负责疫苗封存、批号追溯、冷链记录。

4.信息报告员：公卫医师陈XX，2h内向区疾控报告、24h内网报AEFI系统。

5.现场秩序员：保卫科长赵XX，封锁接种区、维持秩序、禁止拍摄。

6.心理干预员：精神心理科刘XX，对受种者及家属开展心理危机干预。

7.后勤保障员：总务科长孙XX，提供氧气、负压救护车、应急物资补给。

8.法务与沟通员：办公室主任周XX，接待媒体、留存影像、证据固定。

9.消毒与院感员：院感科郑XX，指导终末消毒、医疗废物封存。

10.质量追踪员：质控科吴XX，48h内完成病例讨论、30d内完成调查报告。

三、分阶段处置流程

（一）日常准备阶段（T–30min至T0）

1.资源清单

1.1急救车：负压型1辆，常备肾上腺素50支、甲强龙20支、异丙嗪20支、沙丁胺醇20支、生理盐水50袋、留置针50套、儿童面罩10套、成人面罩10套、喉罩3套、除颤仪1台、便携式超声1台、心电图机1台、血糖仪2台、POCT血气1套。

1.2冷链室：2–8℃医用冰箱3台，24h温度记录器，备用发电机1套，冰排200块。

1.3信息化：扫码枪10把、移动PAD10台、4G路由器2台、UPS电源2套。

1.4文件包：知情同意书1000份、AEFI报告卡200份、急救记录单100份、封存记录单50份。

2.操作步骤

2.1接种前：预检医师黄XX询问过敏史、测温、扫码验证批号；发现禁忌者引导至“暂缓接种区”。

2.2冷链双岗：王XX与郑XX共同核对冰箱温度并签字，每日8:00、14:00、18:00三次。

2.3急救设备点检：李XX每日8:30按清单逐项开机自检，记录于《急救设备日检表》。

（二）现场识别阶段（T0–T5min）

1.触发信号：留观区护士林XX发现受种者出现面色苍白、出汗、皮疹、呼吸困难任意一项即启动。

2.现场呼叫：林XX按下“红色无线按钮”，中控室自动广播“疑似AEFI急救”并短信推送至指挥长。

3.现场分级：林XX使用“30秒分级法”——测量血压、指脉氧、心率，完成Ⅰ–Ⅳ级初判。

（三）初级处置阶段（T5–T15min）

1.Ⅰ级：局部冷敷、口服氯雷他定5mg、留观延长60min，责任人林XX。

2.Ⅱ级：

2.1建立静脉通路，生理盐水5mL/kg，责任人护士张XX。

2.2甲强龙1–2mg/kg静推，责任人李XX。

2.3心电监护，每5min记录一次，责任人护士王XX。

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