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隐蔽工程签证单
工程名称
+635辅助水平东回风大巷
编号
201601201
施工单位
中煤第49工程处翟下庄工程部
验收日期
2016.12.1
原因：
我单位施工的+635辅助水平东回风大巷，由于该巷道施工中遇到陷落柱，巷道围岩管理难度增大，按照矿生产技术部要求，对该巷道过陷落柱期间进行加强支护，详见《+635辅助水平东回风大巷过陷落柱施工平安技术措施》具体要求。该巷道在此期间出现的额外工程量（锚索），请山西平舒煤业及山西诚正建设监理咨询给予签证。
内容：
一、增加施工锚索量
1、+635辅助水平东回风大巷陷落柱长度：变平点（2.4%0）前0m~88.5m,合计88.5m。
过陷落柱前后5m继续增加锚索支护，加强支护段98.5mo
2、+635辅助水平东回风大巷增加锚索量：（6+0.9套/111-3?1.8套/111）X98.5—493套;
注：+635辅助水平东回风大巷原设计锚索间排距为L8mXL8m,每排3套，加强支护后
锚索间排距为0.9mX0.9in,每排6套。.
二、合计增加工程量
1、合计增加施工锚索量：493套（型号:4）21.6mmX8.2m）,锚固剂1479根（型号：
MSCK2350）；
后附：巷道断面支护图
施工单位（签章）
年月日
监理单位（签章）
年月日
建设单位（签章）
年月日
附图1
工程名称施工单位
隐蔽工程签证单
+635辅助水平东回风大巷
编号
中煤第49工程处翟下庄工程部验收日期
巷道断面支护图009CIJ
ooLn寸
OO25
OO45施工单位（签章）
年月日监理单位（签章）
年月日建设单位（签章）
年月日
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