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压疮应急预案演练脚本

角色表

总导演：护理部副主任周芸

现场总指挥：ICU护士长王倩

医疗评估组：创面治疗师刘洋、ICU主治医师赵博、康复医师孙悦

护理执行组：责任组长李婷、夜班组长陈露、机动护士张倩、翻身技师胡斌

后勤物资组：物资科马科长、设备科周工、保洁主管吴阿姨

信息联络组：质控办高干事、病案室小郭、IT工程师阿杰

患者模拟：高级模拟人“HPS3号”+化妆海绵压疮套装

家属模拟：社工部志愿者2名

观摩评审：分管院长陈院、医务部郑主任、感控科肖科长、医保办1人、患者代表1人

风险评估（演练前72小时完成）

1.诱因矩阵

a.长期卧床：Braden≤12分，权重0.35

b.失禁性皮炎：pH7.2，权重0.25

c.营养不良：ALB30g/L，权重0.20

d.医疗器械压迫：NIRS氧降20%，权重0.15

e.转运延迟：45min未翻身，权重0.05

2.发生等级

Ⅰ级（12期）：院内目标≤0.3%，演练设定1例

Ⅱ级（3期或深部组织损伤）：院内目标0，演练设定1例

Ⅲ级（4期或不可分期）：院内目标0，演练设定0例（仅桌面推演）

3.风险值计算

风险值=∑(诱因权重×发生概率×严重度)

本次演练设定风险值0.82，属“中高风险”，触发“黄色预警”，需启动科内现场演练。

职责分工（到人到岗）

1.周芸：演练脚本签发、演练经费审批、对外发布指令

2.王倩：现场唯一指挥长，拥有“暂停、重拍、终止”三权

3.刘洋：创面金标准判定，对分期有一票否决权

4.赵博：医疗干预决策，下达用药、手术、会诊指令

5.孙悦：功能位摆放与座椅改造指令

6.李婷：护理组A队队长，负责白班820点压疮零报告

7.陈露：护理组B队队长，负责夜班208点压疮零报告

8.张倩：机动护士，4min内携带“红色应急包”到达床旁

9.胡斌：翻身技师，负责30°侧卧气垫床快速减压操作

10.马科长：10min内送达“泡沫敷料≥10片、赛肤润1瓶、清创水500ml”

11.周工：床旁负压吸引装置6min内到位，电源负荷测试

12.吴阿姨：污染床单5min内封存、双层黄袋转运

13.高干事：30min内完成院内网“压疮不良事件”初报

14.小郭：6h内完成病案首页附页“压疮附加诊断”编码

15.阿杰：确保电子病历“压疮模块”强制弹窗不卡顿

分阶段处置流程

阶段0：触发（T0）

09:00监护仪报警：模拟人骶尾部皮肤温度34.2℃，湿度85%，Braden评分11。

09:00:30责任护士李婷巡视发现“皮肤红斑2cm×3cm，指压不白”，立即按床旁“红色按钮”。

09:01王倩手持对讲机：“压疮应急演练现在开始，计时！”

阶段1：床旁即刻处置（T0T+5min）

责任人：李婷+张倩+胡斌

资源清单：

“红色应急包”1套（含30°三角枕2只、一次性手套5副、软尺1把、手机拍照标尺贴膜1张、无菌生理盐水250ml×1、碘伏棉棒6支、泡沫敷料10×10cm×2片）

操作步骤：

1.李婷戴手套，揭除旧敷料，生理盐水清洗，标尺贴膜拍照（带比例尺）上传“创面云”

2.胡斌同步双人核对，30°三角枕置于左髋，减压50%

3.张倩测量红斑面积、皮温、疼痛（NRS0分），录入电子病历“压疮初筛表”

4.09:03刘洋床旁金标准判定：1期压疮，面积6cm2，无渗液，无感染

5.09:04王倩宣布：“分期确认，无需清创，进入阶段2”

阶段2：医疗干预与资源调配（T+5T+30min）

责任人：赵博+孙悦+马科长+周工

资源清单：

“创面干预包”1套（泡沫敷料15×15cm×4、水胶体10×10cm×2、赛肤润30ml×1、口服蛋白粉30g×7袋、负压泵1台、气垫床快速接头1套）

操作步骤：

1.09:06赵博下达：①继续原抗生素；②加用口服蛋白粉30gBid；③请营养科会诊

2.09:08营养科医师到达，测得ALB28g/L，诊断“低蛋白血症”，建议静脉白蛋白10g×3天

3.09:10孙悦评估：患者GCS12，左侧肢体痉挛，建议轮椅坐垫改造“记忆凝胶垫”

4.09:12马科长签收