低钾血症医学知识课件.pptVIP

血钾稳态的维持;低钾血症对神经肌肉、心肌的影响;低钾血症对神经肌肉、心肌的影响;

■单纯低钾血症

膜电位异常（骨骼肌弛缓性麻痹和心率失常）

■机体缺钾

细胞代谢障碍

■缺钾、低钾血症

酸碱异常;低钾血症对神经肌肉、心肌的影响;低钾血症对神经肌肉、心肌的影响;低钾血症对神经肌肉、心肌的影响;（2）心电图（Electrocardiogram,ECG）特征

■QRS波增宽

[K+]e↓传导性↓P-R间期延长QRS波（轻度）增宽。

■ST段下降

[K+]e↓K+通透性↓、Ca2+内流↑ST段不能回基线而呈斜线状;■低钾血症时心律失常的表现

易发生早搏、房室传导阻滞、心室纤维颤动等表现。

原因：心肌兴奋性↑、超常期延长、异位起搏点、兴奋折返。;低钾血症对机体的其它影响;■对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增高

心衰病人常因摄入不足或使用利尿剂引起缺钾和低K+血症。

低钾血症洋地黄与Na+-K+-ATP酶的亲和力↑

洋地黄导致心律失常毒性作用↑;低血钾心电图实例;正常成年人血清钾的正常值为3.5～5.0mmol/L。

■低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol／L（3.5mEq/L）。

钾摄入不足

失钾过多失钾途径 肾脏丢失

肾外丢失 胃、肠道：呕吐、腹泻、造瘘

汗腺

体内钾离子分布异常;Mineralocorticoidexcess

Primaryhyperaldosteronism

Adrenaladenoma

Adrenalcarcinoma

Bilateraladrenalhyperplasia;■镁缺失

缺镁髓襻升支粗段上皮细胞Na+－K+－ATP酶↓K+重吸收障碍

■远曲小管性酸中毒

远曲小管H+泵（质子泵）障碍H+-K+受阻肾潴酸、排钾

肾小管上皮细胞对H+通透性↑原尿中H+返流入血↑血[K+]↓;低钾血症——体钾分布异常;低钾血症——体钾分布异常;药物对低血钾的影响;低血钾的观察与诊疗;库欣综合征;理盐激素过多（醛固酮）

-原发性;理盐激素过多（醛固酮）

-继发性1;理盐激素过多（醛固酮）

-继发性2;理盐激素过多（DOC）

-先天性肾上腺皮质增生症;理盐激素过多（DOC）

-分泌DOC的肿瘤;原发性糖皮质激素抵抗;原发性糖皮质激素抵抗;表观盐皮质激素过多;谢谢大家！