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2025-12-24 发布于山东
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内科常见病护理查房.pptx

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内科常见病护理查房

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CONTENTS

查房前的准备工作

查房过程中的护理

查房后的护理记录

常见内科疾病护理

护理查房中的沟通技巧

查房质量的持续改进

查房前的准备工作

章节副标题

病人资料收集

询问并记录患者的过往病史、家族病史，为制定个性化护理计划提供依据。

病史采集

详细了解患者正在使用的药物，包括处方药和非处方药，以及药物的使用频率和剂量。

药物使用情况

测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，评估患者当前健康状况。

生命体征监测

护理计划制定

护理人员需对患者进行全面评估，包括生命体征、病情变化，为制定个性化护理计划提供依据。

评估患者状况

根据患者的具体病情和需求，明确短期和长期的护理目标，确保护理活动的针对性和有效性。

确定护理目标

依据评估结果和护理目标，制定详细的护理措施，包括药物管理、饮食指导、活动安排等。

制定护理措施

与患者及其家属进行有效沟通，确保他们理解护理计划，并与医疗团队协调，保证计划的顺利执行。

沟通与协调

必要设备检查

确保血压计准确无误，以便在查房时为患者提供可靠的血压读数。

检查血压计

心电图机是评估心脏状况的关键设备，必须确保其正常运行和打印功能。

验证心电图机

对于糖尿病患者，血糖仪的准确性至关重要，需要定期校准以保证数据的准确性。

检查血糖仪

查房过程中的护理

章节副标题

病情观察要点

护士需定时监测患者体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常变化。

生命体征监测

观察患者对药物的反应，包括疗效和副作用，确保用药安全。

药物反应观察

检查患者皮肤颜色、温度、湿度及有无压疮等，预防并发症。

皮肤状况检查

询问患者疼痛程度和性质，记录疼痛变化，为治疗提供依据。

疼痛评估

评估患者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏迷等，以判断病情严重程度。

意识状态评估

常见症状处理

在查房中，护士需评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的止痛药物和非药物治疗。

疼痛管理

针对发热患者，护士应监测体温变化，及时采取物理降温措施，并配合医生调整治疗方案。

发热处理

对于呼吸困难的患者，护士应检查呼吸频率和节律，提供氧气治疗，并确保呼吸道通畅。

呼吸困难应对

护理操作流程

护理人员需对患者的生命体征进行评估，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

评估患者状况

根据医生的指示，为患者提供相应的药物治疗和必要的医疗操作。

执行医嘱治疗

密切观察患者对治疗的反应，及时记录并报告任何异常情况。

监测治疗反应

向患者及其家属提供疾病相关知识和护理指导，帮助他们更好地理解病情和护理要点。

健康教育指导

协助患者进行日常生活活动，如饮食、排泄、个人卫生等，确保患者舒适。

提供生活护理

查房后的护理记录

章节副标题

病情变化记录

记录患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。

生命体征监测

详细记录患者自述症状的变化，如疼痛程度、咳嗽频率等，为治疗提供依据。

症状观察记录

观察患者对新药物的反应，记录药物效果及可能的副作用，确保用药安全。

药物反应跟踪

护理措施效果评估

护士需定期测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，评估病情变化和护理措施的有效性。

监测生命体征变化

患者对护理措施的主观感受和反馈是评估效果的重要依据，需详细记录并分析。

记录患者反馈信息

通过观察患者症状的减轻或消失，如疼痛减轻、呼吸顺畅等，来评估护理措施的效果。

观察病情改善情况

护理记录整理

记录患者生命体征

详细记录患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，为后续治疗提供数据支持。

整理医嘱执行情况

记录医生下达的医嘱以及执行情况，包括药物使用、治疗措施等，确保护理工作的准确性。

记录患者病情变化

观察并记录患者病情的任何变化，包括症状改善或恶化，及时反馈给医生。

记录护理措施和效果

详细记录所采取的护理措施及其效果，为评估护理计划的有效性提供依据。

常见内科疾病护理

章节副标题

呼吸系统疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理

针对COPD患者，重点在于缓解症状、改善呼吸功能，如使用吸入性支气管扩张剂和氧疗。

哮喘的护理管理

哮喘患者需要定期监测肺功能，避免接触过敏原，并在发作时正确使用急救吸入器。

肺炎的护理措施

肺炎患者护理包括保持呼吸道通畅、合理使用抗生素治疗以及密切观察病情变化。

肺结核的护理要点

肺结核患者需遵循医嘱完成抗结核治疗，同时注意营养支持和休息，防止疾病传播。

循环系统疾病

患者需定期监测血压，遵医嘱服用降压药，保持低盐低脂饮食，适量运动。

高血压的日常管理

心绞痛发作时，患者应立即休息并舌下含服硝酸甘油，必要时寻求紧急医疗

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