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不孕症与辅助生殖技术概述

1.什么是不孕症？

不孕症是指夫妇双方在正常性生活且未采取避孕措施的情况下，经过一年或更长时间仍未能受孕的情况。它可分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕是指从未受孕过；继发性不孕是指曾经有过妊娠，之后未避孕连续12个月未孕。

2.女性不孕的主要原因有哪些？

排卵障碍：如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等，会导致卵子无法正常排出。

输卵管因素：输卵管堵塞、粘连或积水，影响卵子和精子的结合及受精卵的运输。

子宫因素：子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等影响受精卵着床。

宫颈因素：宫颈狭窄、宫颈炎等影响精子进入子宫。

3.男性不孕的主要原因有哪些？

精液异常：少精、弱精、无精、精子畸形率高等。

性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等导致无法正常性交。

免疫因素：自身产生抗精子抗体，影响精子的活力和受精能力。

内分泌因素：下丘脑垂体性腺轴功能紊乱，影响雄激素的分泌和精子生成。

4.哪些生活习惯可能导致不孕症？

长期吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会影响生殖细胞的质量。

酗酒：酒精会损害生殖系统，影响精子和卵子的发育。

过度肥胖或消瘦：会影响内分泌，干扰正常的排卵和精子生成。

长期熬夜：打乱生物钟，影响激素分泌，进而影响生殖功能。

精神压力过大：导致内分泌失调，影响排卵和精子质量。

5.诊断不孕症需要做哪些检查？

女性检查：妇科检查、B超监测排卵、输卵管通畅检查（如输卵管造影）、性激素六项检查、抗苗勒管激素（AMH）检查等。

男性检查：精液常规分析、生殖系统超声检查、性激素检查等。

6.什么是辅助生殖技术？

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精胚胎移植及其衍生技术两大类。

7.人工授精的定义和分类？

人工授精是指将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。可分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID），前者使用丈夫的精子，后者使用供精者的精子。

8.人工授精的适用人群有哪些？

男性因素：轻度或中度少精、弱精、精液液化异常等。

女性因素：宫颈因素不孕、阴道痉挛、心理因素导致性交不能等。

不明原因不孕。

9.人工授精的流程是怎样的？

女方进行排卵监测，确定排卵时间。

男方在合适时间采集精液，进行优化处理。

在女方排卵前后，将处理后的精子通过导管注入宫腔内。

术后进行黄体支持，等待验孕。

10.人工授精的成功率如何？

人工授精的成功率因多种因素而异，一般每周期的成功率在10%20%左右。年龄、不孕原因、精子质量等都会影响成功率。

11.体外受精胚胎移植（IVFET）的定义？

体外受精胚胎移植，俗称“试管婴儿”，是指从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养35日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。

12.IVFET的适用人群有哪些？

输卵管性不孕：如输卵管堵塞、切除等。

排卵障碍经药物治疗无效者。

子宫内膜异位症经药物或手术治疗后仍未受孕者。

男性严重少、弱、畸形精子症。

不明原因不孕经其他治疗无效者。

13.IVFET的流程是怎样的？

控制性超促排卵：使用促排卵药物使多个卵泡同时发育。

取卵：在超声引导下经阴道穿刺取卵。

精子采集：男方在取卵当日采集精液。

体外受精：将卵子和精子在体外培养皿中自然受精或采用卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术帮助受精。

胚胎培养：受精卵在培养箱中培养35天。

胚胎移植：选择优质胚胎通过导管移植到子宫内。

黄体支持：移植后使用黄体酮等药物支持黄体功能。

验孕：移植后14天左右进行血或尿妊娠试验。

14.IVFET的成功率如何？

IVFET的成功率也受多种因素影响，一般在40%60%左右。年龄是影响成功率的重要因素，女性年龄越大，成功率越低。

15.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的定义和适用人群？

ICSI是在体外受精胚胎移植基础上发展起来的一种显微受精技术，它是通过显微操作技术将单个精子直接注射到卵子胞浆内，使卵子受精。适用于严重少、弱、畸形精子症，梗阻性无精子症，常规体外受精失败等情况。

16.胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）的定义和适用人群？

PGD是指在胚胎植入前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病