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2026年皮肤科住院医师面试题库及解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.某患者因面部红斑、瘙痒伴脱发就诊，诊断为系统性红斑狼疮。以下检查中，对早期诊断最有价值的是？

A.抗核抗体（ANA）检测

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）检测

C.抗组蛋白抗体检测

D.类风湿因子（RF）检测

2.患者因手部脱屑、瘙痒伴皮肤干燥就诊，诊断为寻常型银屑病。以下治疗中，最常用于轻度患者的一线药物是？

A.复方钙调神经磷酸酶抑制剂乳膏

B.他克莫司软膏

C.强效糖皮质激素霜剂

D.活性维生素D3衍生物软膏

3.某患者因躯干及四肢出现边界清楚的水疱、糜烂，伴剧烈瘙痒，诊断为天疱疮。以下治疗中，首选的免疫抑制剂是？

A.环孢素A

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.环磷酰胺

4.患者因面部及躯干出现红色丘疹、脓疱伴轻微疼痛就诊，诊断为脓疱疮。以下预防措施中，最有效的是？

A.口服抗生素

B.保持皮肤清洁干燥

C.避免接触患者

D.注射疫苗

5.某患者因足部瘙痒、水疱伴臭味就诊，诊断为足癣。以下抗真菌药物中，首选用于外用治疗的是？

A.特比萘芬

B.伊曲康唑

C.酮康唑

D.氟康唑

6.患者因面部出现蝶形红斑、关节疼痛就诊，诊断为系统性红斑狼疮。以下治疗中，适用于病情活动期的药物是？

A.普鲁卡因胺

B.硫唑嘌呤

C.环磷酰胺

D.差氯喹

7.某患者因头皮出现斑片状脱发、红斑就诊，诊断为银屑病关节炎。以下检查中，对评估关节损伤最有价值的是？

A.血沉（ESR）

B.C反应蛋白（CRP）

C.关节X线片

D.类风湿因子（RF）

8.患者因手部出现局限性浸润性红斑、硬结就诊，诊断为结节性红斑。以下治疗中，首选的非甾体抗炎药是？

A.吲哚美辛

B.双氯芬酸

C.布洛芬

D.萘普生

9.某患者因躯干出现多发性风团、瘙痒，伴发热就诊，诊断为慢性荨麻疹。以下治疗中，首选的药物是？

A.氯雷他定

B.西替利嗪

C.依巴斯汀

D.舍曲林

10.患者因面部出现黄褐斑，伴月经不调就诊，诊断为黄褐斑。以下预防措施中，最有效的是？

A.外用氢醌乳膏

B.避免日晒

C.口服避孕药

D.使用美白化妆品

二、多选题（每题3分，共5题）

1.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括？

A.光过敏

B.口腔溃疡

C.关节疼痛

D.肾脏损害

E.血小板减少

2.银屑病的治疗目标包括？

A.控制皮损进展

B.减少复发

C.改善关节功能

D.预防皮肤癌

E.提高生活质量

3.天疱疮的典型临床特征包括？

A.皮肤脆弱易破

B.水疱尼氏征阳性

C.皮肤松弛

D.黏膜受累

E.血清天疱疮抗体阳性

4.足癣的传播途径包括？

A.直接接触患者

B.间接接触污染物品

C.共用鞋袜

D.地面传播

E.空气传播

5.黄褐斑的常见诱因包括？

A.怀孕

B.口服避孕药

C.更年期

D.日晒

E.激素治疗

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述系统性红斑狼疮的诊断标准及鉴别诊断要点。

2.简述银屑病的不同类型及其治疗原则。

3.简述天疱疮的病理机制及治疗难点。

4.简述足癣的临床表现、诊断及预防措施。

四、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，女，28岁，因面部蝶形红斑、关节疼痛伴脱发就诊。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡，双手关节压痛。实验室检查：抗核抗体阳性（1:640），抗双链DNA抗体阳性（1:80）。诊断为系统性红斑狼疮。请制定初步治疗方案及注意事项。

2.患者，男，45岁，因头皮及躯干出现红色斑块、脱屑伴瘙痒就诊。查体：头皮及躯干出现边界清楚的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，尼氏征阴性。诊断为寻常型银屑病。请制定初始治疗方案及随访计划。

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.B

解析：抗双链DNA抗体（抗dsDNA）是系统性红斑狼疮的特异性抗体，对早期诊断最有价值。抗核抗体（ANA）阳性率较高但特异性不强。

2.A

解析：轻度寻常型银屑病首选外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂乳膏。他克莫司等免疫抑制剂适用于中重度患者。

3.D

解析：天疱疮的治疗首选免疫抑制剂（如环磷酰胺）或血浆置换，以控制病情活动。环孢素A等二线药物适用于难治性病例。

4.B

解析：脓疱疮的预防关键在于保持皮肤清洁干燥，避免接触患者。外用抗生素或注射疫苗无效。

5.A

解析：特比萘芬是首选的外用抗真菌药物，适用于足癣治疗。伊曲康唑等口服药物主要用于严重或顽固性病例。

6.C

解析：环磷酰胺适用于系统性红斑狼疮的病情活动期，尤其是伴有严重器官损伤（如肾脏、中枢神经系统）的患者。

7.C

解析：关节X线片可评